开放性骨折是指骨折端与外界或体腔相通的骨折。1976年，Gustilo和Anderson将开放性骨折分为3型(Ⅰ～Ⅲ型)。由于在应用中发现此分型存在不足，Gustilo在1984年又将Ⅲ型再分为3个亚型(A、B、C)。这个分型是根据伤口大小、污染程度、软组织及骨骼损伤的特点进行综合分类，具有较好的概括性，判断预后较为准确。目前仍是临床最常用的开放性骨折分类法。
● Ⅰ型：伤口长度≤1cm。污染程度：清洁。轻微软组织损伤，肌肉挫伤轻。骨折由内向外刺出，为简单横形或短斜形，轻度粉碎。
● Ⅱ型：伤口长度>1cm。污染程度：中度。中等程度软组织损伤，皮瓣形成或撕脱，小或中等范围的挤压伤。骨折为简单横形或短斜形，中度粉碎。
● Ⅲ型：伤口长度通常>10cm。污染程度：严重污染。广泛软组织损伤，肌肉损伤严重，常伴有血管损伤、严重挤压。骨折粉碎或节段性骨缺损。
○ ⅢA型：广泛软组织撕裂伤，但骨表面仍有适当的软组织覆盖。
○ ⅢB型：广泛软组织缺损，骨膜剥脱和骨外露，需要进行皮瓣转移覆盖，常伴有严重感染。
○ ⅢC型：伴有重要血管损伤，需修补吻合血管。
治疗提示：治疗原则如下。正确辨认开放骨折的皮肤损伤；充分清创；采取可靠的手段稳定骨折端；采取有效的方法闭合伤口，消灭创面；合理使用抗生素。具体处理如下。Ⅰ型：Ⅰ期彻底清创、闭合伤口，骨折石膏固定或内固定，合理使用抗生素。Ⅱ型：根据患者全身情况和皮肤、软组织、骨折损伤情况，优先选用外固定器行外固定，伤口1期或2期处理；或酌情选择彻底清创闭合伤口内固定法。术后合理使用抗生素。Ⅲ型：一般采用外固定器治疗，同时应积极处理血管、神经、肌腱及软组织损伤，伤口清创并严密观察，合理使用抗生素。
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