【摘要】：由于肾脏疾病是导致高血压的最常见继发原因。对肾性高血压一定尽早明确，注意与高血压引起的肾脏损害相鉴别。重度可引起肾血管性高血压和缺血性肾病。①肾血管性高血压：肾血管性高血压以舒张压明显升高为主要特征，血压难以降至正常。遇有相应病人，要尽早进行肾血管B超、螺旋CT等检查，以明确诊断。这是与肾实质性病变的重要区别。③肾动脉狭窄的治疗：肾动脉狭窄的根本原因是高血压和动脉粥样硬化。
由于肾脏疾病是导致高血压的最常见继发原因。对肾性高血压一定尽早明确，注意与高血压引起的肾脏损害相鉴别。能引起高血压的肾脏疾病及主要特点有：
（1）肾实质疾病：肾实质疾病如肾小球肾炎、肾盂肾炎的早期表现主要是尿液的改变，如蛋白尿、管型、红白细胞等。与高血压肾损害的主要鉴别，见表1-7。
表1-7 肾实质疾病与高血压病肾损害的主要鉴别
（2）肾动脉狭窄：轻度肾动脉狭窄，对肾脏不会有太大影响。重度（肾动脉狭窄70%～75%）可引起肾血管性高血压和缺血性肾病。
①肾血管性高血压：肾血管性高血压以舒张压明显升高为主要特征，血压难以降至正常。遇有相应病人，要尽早进行肾血管B超、螺旋CT等检查，以明确诊断。
②缺血性肾病：以缓慢、进行性肾功能减退（尿比重降低，夜尿增多等）为主要表现。肾功能减退在先，尿液改变在后。这是与肾实质性病变的重要区别。
③肾动脉狭窄的治疗：肾动脉狭窄的根本原因是高血压和动脉粥样硬化。因此，降压、调脂、抗血小板治疗，是必不可少的。经皮球囊扩张术是快速、有效的措施，应当尽早进行。
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