【摘要】：在改善生活方式的基础上，应用了足量且合理联合的3种降血压药后，持续3 个月以上，血压仍在目标水平以上，或至少需要4种药物才能使血压达标时，称为难治性高血压 ，占高血压患者的15%～20%。这种情况下，可能有某种未知的使血压升高的原因没有去除，一定要仔细寻找原因，针对原因进行治疗。难治性高血压的可能原因有：
在改善生活方式的基础上，应用了足量且合理联合的3种降血压药（包括利尿药）后，持续3 个月以上，血压仍在目标水平以上，或至少需要4种药物才能使血压达标时，称为难治性高血压 （或顽固性高血压），占高血压患者的15%～20%。这种情况下，可能有某种未知的使血压升高的原因没有去除，一定要仔细寻找原因，针对原因进行治疗。原因去除了血压自然会降下来。难治性高血压的可能原因有：
（1）仍在应用升压药（口服避孕药、肾上腺类固醇类、可卡因、甘草、麻黄等）。
（2）改善生活方式失败（体重增加，重度饮酒）。
（3）容量负荷过重（利尿药治疗不充分）。
（4）进展性肾功能不全，高盐摄入。
（5）假性难治性高血压的原因常见为单纯性诊所（白大衣）高血压。
（6）测压方法有问题（病人上臂较粗时未使用较大的袖带）。
（7）存在睡眠呼吸暂停综合征或其他继发因素。
小贴士
如果平时正规服药，高血压急症并不常见。多数情况下，血压宁低勿高。只有脑血管病急性期时例外。
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