（一）呼吸障碍或窒息
与体位改变有关的机械性因素(如压迫、限制) 或生理性因素(如肺内血流量、呼吸反射性) 均可影响呼吸功能，且常同时继发循环系统损害。任何压迫或限制胸廓活动或膈肌收缩，导致胸廓-肺顺应性降低的机械性因素，均足以引起肺通气不足；不恰当的体位可引起上呼吸道阻塞。
1．仰卧位手术时，若胸廓受压，可致呼吸受限，重者可引起窒息。
2．各种头低位时，由于腹腔脏器压迫膈肌使其下移受阻或在安置侧卧位时，卡板位置过高、过紧以及安置俯卧位时，胸部受压、腹部未悬空等，这些均可致呼吸减弱而引起呼吸困难。
3．在侧卧、仰卧或坐位姿势中，由于膈肌的活动受限，下降幅度减小，潮气量也相应降低。
4．如果头颈前屈过深，容易导致上呼吸道梗阻。
5．一些肺部疾病，如痰多、咯血或肺部其他分泌物较多的患者，当取健侧卧位时，这些液体会浸入健侧而引起疾病播散，甚至会阻塞气道而致急性窒息。
因此，摆放体位时，应避免颈、胸受压，患者的上肢应置于两侧或置于支臂板上，但不能交叉于胸前。
（二）急性循环功能障碍
患者在麻醉后循环系统代偿能力减弱，血管运动中枢、循环代偿功能减弱血管扩张。
1．病人处于侧、俯卧位时，可导致回心血量减少，心排血量下降，如突然改变体位或搬动患者，可诱发急性循环功能不全和血压骤降， 心肺功能不佳的患者可能因心脏负荷过重而引起急性心力衰竭或肺水肿，严重时会出现猝死。
2．心肺功能低下的患者，术中长时间过度抬高或快速放平双下肢时，可造成急性肺水肿和顽固性低血压。如上肢过度外展可使锁骨下血管和腋部血管牵拉受压，进一步致回流受阻而造成肢体肿胀。
3．腹腔巨大肿瘤的患者，仰卧位时可能因肿物压迫腹主动脉而引起血压急剧升高；妊娠末期者仰卧位时，子宫压迫下腔静脉致回心血量不足，引起血压下降血管受压。
4．截石位时，双腿抬高，回心血量会显著增加；反之，下肢复位时，有效循环血量减少，进而出现低血压。
5．膝部约束带过紧，可造成下肢静脉血栓形成；托腿架对
动脉的压迫，对老年人有可能导致动脉栓塞而引起小腿坏死。
6．过度外展外旋肢体，可造成动脉血液循环障碍。
7．不恰当地将手术野置于最低位置时，可致手术野淤血、渗血增多及手术操作困难。
8．长时间深度头低位，可致面、颈和眼部充血水肿，甚至出现脑水肿。
摆放体位时应注意维持充分的循环，促进静脉回流，防止血栓形成及循环紊乱，避免外周血管和血液回流受阻。
（三）周围神经损伤
全身麻醉患者运动感觉消失，保护性反射消失，无肌肉骨骼的过度牵拉，麻醉后肌肉缺乏保护性反应。如头部长时间过伸，患者将可能经受僵硬的颈部所致的疼痛，四肢、颈部会由于受压或过度牵拉旋转而发生神经麻痹或损伤。麻醉状态下变动或固定体位时，如果着力点不当，使软组织、神经或血管所受的压力和拉力超过其所能耐受的生理限度，即可引起损伤。在肌肉松弛下对神经的过度压迫或牵拉，是造成损伤的两个主要因素。尤其以表浅部位的周围神经容易受损，如腓总神经、臂丛神经和尺神经等，其中最易损伤的是腓总神经，因其走行表浅，易受托腿架及约束带的挤压而损伤，使肢体发生暂时性麻痹及功能障碍。
1．手术中使上肢体位过度外展或被固定物直接压迫，或侧卧位时上臂过度受压都可损伤臂丛神经。
2．平卧时上肢若卡于床边缘则可能损伤尺神经。
3．在截石位时，腓总神经可因膝外侧受到支架或其他硬物挤压而受到损伤。轻者术后出现肢体麻木，压迫时间较长者甚至可能出现运动功能受损。
一旦发生周围神经损伤，需用夹板固定肢体，并进行主动和被动肌肉活动，多数可在6个月内得到恢复。较易受损的外周神经有：臂丛神经（图2-2）、桡神经（图2-3）、腓总神经（图2-4）、颈丛神经、尺神经等，易受损原因与神经走向表浅、术中易受牵拉有关。
图2-2 臂丛神经
图2-3 桡神经
图2-4 腓总神经
（四）软组织损伤
体重的不均匀分布、机械压力、手术时间超过3h皮肤易发生压迫性损伤，多见于骨突出部位、肌肉脂肪组织较薄弱的地方，如髂部、骶髂部、足跟等，因长时间受挤压而致皮肤及皮下软组织损伤。在年老体弱、手术时间过长、约束带过紧及床垫过硬时容易发生。对营养不良的老年人在低血压、低体温时更要加以注意。
（五）灾难性的意外伤害
脊柱手术后失明，与体位安置时头部位置较低，造成头部体位性高血压状态、静脉回流障碍，导致脑部或眼底血管发生出血或阻塞有关。眼部受压、眼内压增高与头垫安置位置不当有关。
（六）腰背痛
多发生于椎管内麻醉术后。由于腰背部肌肉松弛，腰椎生理前凸暂时消失，而引起棘间肌和韧带长时间受牵拉所致。
（七）颈椎损伤
在全身麻醉或肌松药的作用下，颈部肌肉张力丧失的时候， 搬动患者时过度牵拉或仅托住患者肩背部而让其头部任意下垂或摆动等操作时，均有可能导致颈椎脱位、椎间盘或颈髓损伤。
（八）体位压疮
手术过程中体位摆放不当是引起压疮等压迫性损伤的主要原因之一。由于麻醉药物作用和肌肉松弛造成动脉血压低于外界压力（体重），以致组织缺血坏死，血液循环遭受强大干扰。当一个大于正常毛细血管内压（32mmHg）的力长时间地施加到身体的某一部位上时，可能会影响流到这一区域的血流量，并造成严重的组织损伤。
1．压疮分类 压疮根据组织损伤的程度通常分为以下几种类型和阶段。
一级：皮肤完整无破损、发红，指尖压迫时不变色（白）。
二级：表皮和真皮部分皮肤缺损。皮肤擦伤、起疱或有浅疮。
三级：皮肤全层缺损，可能下至筋膜层，但不穿透筋膜层。疮口较深，组织中伴有或不伴有窦道。
四级：肌肉、骨骼及支持结构广泛损伤。
2．造成压疮的外因 为3个主要物理作用：压力、摩擦力、剪切力。
（1）压力：局部组织受到持续的垂直压力，当压力超过局部毛细血管压时血流阻断，造成组织坏死。单位面积越大引起组织坏死所需时间越短。
（2）摩擦力：患者活动皮肤受床单等表面逆行阻力摩擦，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后受汗、尿、引流液等刺激容易产生压疮。
（3）剪切力：两层相邻组织间的滑行，产生进行性相对移位。
3．造成压疮的内因 患者营养状况、活动能力、年龄、饮食及医疗条件。
临床上经常应用诺顿评分表（表2-1）进行压疮评估。如果诺顿评分＜14分，患者有产生压疮的危险，应采取相应预防措施。
表2-1 诺顿评分
（九）其他特殊并发症
1．坐位行后颅窝手术时，前额支架移位或病人体位改变，可使眼球受压而损伤。
2．全麻俯卧位时，如果头部使用U形头架，也应警惕眼球受压，避免患者头部在马蹄形头垫上错位。
3．在全身麻醉肌松药的作用下，颈部肌肉张力消失，移动或固定头部不当，可引起颈椎损伤性截瘫，病死率极高。
4．实施麻醉后会导致韧带松弛，仰卧在过硬的床垫上易使正常的腰突消失而引起术后腰背痛。
此外还可能出现局限性脱发等并发症。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
