【摘要】：沙滩椅体位组件： SPIDER手臂定位装置、连接附件、肩部固定套件，其中连接杆和背负连接器要经高压灭菌。使用SPIDER肢体定位装置时，应及时观察患者的血供变化，确保患者前臂、手部和手指足够的血液循环。体位摆放过程中应密切观察患者生命特征的变化。在麻醉状态下，由于血液浓缩、静脉回流减少，导致心室充盈减少，可使心排血量下降，因此操作应缓慢进行。
1．适应证 主要适用于肩关节镜等肩部手术。
2．摆放用物
（1）多功能手术床（MAQUET）：头套、沙滩椅背、摇把、侧挡板、上臂支臂板。
（2）沙滩椅体位组件（SPIDER）： SPIDER手臂定位装置、连接附件(肩部连接杆、背负连接器)、肩部固定套件（SPIDER铺单、弹性绷带、泡沫把手、手箍带、臂箍带），其中连接杆和背负连接器要经高压灭菌。
（3）软枕、海绵垫、束臂带、束腿带。
3．摆放方法
（1）沙滩椅位的摆放：①患侧肩膀平床沿，肩胛下垫软枕；②头部固定，安置SPIDER头托；③将背板抬高60°，将下肢抬高30°垫海绵垫，患者上半身呈90°坐位，下肢下垂30°（图7-3）；④健侧手臂固定于手术床旁，患侧上肢自然下垂；⑤患侧肋缘处用侧部支持器固定； ⑥腘窝处垫海绵垫；⑦双下肢束腿带固定。
（2）SPIDER肢体定位装置的安装：①将灭菌SPIDER肢体定位装置连接到手术台轨架上；②将放大器调成水平方向，同时将哑铃双球和接合插口指向患者；③患侧肢体消毒铺单后，将泡沫手柄安装到肩部连接杆上；④手部用蓝色箍带固定，用特制的黑色护套保护，连接固定到肩部连接杆上；⑤术中在需要调整肩关节位置时，通过气泵调节位置（图7-3）。
图7-3 沙滩椅手术体位
4．护理问题及措施
（1）在体位摆放进行转换时，应特别注意患者颈椎的保护。
（2）使用SPIDER肢体定位装置时，应及时观察患者的血供变化，确保患者前臂、手部和手指足够的血液循环。
（3）体位摆放过程中应密切观察患者生命特征的变化。在麻醉状态下，由于血液浓缩、静脉回流减少，导致心室充盈减少，可使心排血量下降，因此操作应缓慢进行。
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