【摘要】：1．适应证 主要适用于股骨颈、粗隆间、股骨干中上段骨折复位、髓内钉内固定、股骨颈骨折空心钉内固定等手术。2．摆放用物 头圈、连接固定器、外展杆、安装牵引器、牵引脚板及健侧脚板固定杆、会阴阻挡柱、支臂板、麻醉支架、海绵垫。在摆放牵引体位前，会阴部阻挡柱须用软垫保护，以减轻牵拉后对会阴的挤压。消毒铺单时特别注意对男性患者阴囊的保护。
1．适应证 主要适用于股骨颈、粗隆间、股骨干中上段骨折复位、髓内钉内固定、股骨颈骨折空心钉内固定等手术。
2．摆放用物 头圈、连接固定器、外展杆、安装牵引器、牵引脚板及健侧脚板固定杆、会阴阻挡柱、支臂板、麻醉支架、海绵垫。
3．摆放方法 见图9-1。
（1）患者平卧于牵引床上，头部垫头圈。
（2）健侧上肢适度外展平放于支臂架上，患侧上肢包裹薄海绵垫，固定于麻醉头架上。
（3）患侧下肢贴床边，臀部齐床下缘，会阴部放置阻挡柱。
（4）调整牵引杆的长度，双下肢悬空，足部穿牵引足靴，置于足部牵引架上。
（5）足底、足背垫海绵垫加以保护，足趾外露，环形绷带包扎，松紧度适宜并扣紧鞋带。
（6）膝关节平放于支持托架上并固定。
（7）透视下牵拉骨折远端，调整足部牵引装置，调至适当位置并锁紧各关节。
图9-1 平卧牵引床手术体位（A、B、C）
4．护理问题及措施
（1）检查牵引床各个配件是否齐全，各项功能运转是否正常，将牵引床各部件安装于手术床上呈所需备用状态。
（2）严格检查牵引床各关节固定是否牢固。
（3）患侧上肢抬高的高度适宜，避免过度牵拉，防止损伤腋神经。
（4）患侧上肢用海绵垫充分包裹，避免接触金属物导致电烧伤皮肤。
（5）患侧肩下垫海绵垫可避免肩部悬空、肌肉牵扯而造成的肩部不适和损伤。
（6）在摆放牵引体位前，会阴部阻挡柱须用软垫保护，以减轻牵拉后对会阴的挤压。消毒铺单时特别注意对男性患者阴囊的保护。
（7）在摆放体位时足部使用软垫包扎松紧适宜，术中及时观察足尖的血供变化。
（8）术中使用G形臂，确保在无菌的环境下进行透视操作。
（9）术中操作牵引床，应采用微调模式。
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