【摘要】:在摆放牵引体位前,会阴部阻挡柱须用软垫保护,减轻牵拉后对会阴的挤压,消毒铺单时特别注意对男性患者阴囊的保护。摆放后检查患者肢体是否固定牢固,维持躯体的功能位;检查患者身体有无接触金属,各通路是否保持顺畅。
1.适应证 主要适用于股骨近端骨折复位髓内钉内固定等手术。
2.摆放用物 头圈、MAQUET床及牵引床侧卧位组件、支臂板、腋垫、海绵垫、束臂带。
3.摆放方法
(1)头部垫头圈。
(2)双上肢置于支臂架上,腋下垫腋垫,用束臂带固定。
(3)患肢胫骨上打一根无菌克氏针放置牵引弓。
(4)将患者移至已经调制好的侧卧位牵引床上,患肢向前弯曲,用牵引弓牵引使骨折复位,健肢后方弯曲。
4.护理问题及措施
(1)检查牵引床各个配件是否齐全,各项功能运转是否正常,将牵引床各部件安装于手术床上呈所需备用状态。
(2)严格检查牵引床各关节固定是否牢固。
(3)患侧上肢抬高的高度适宜,避免过度牵拉,防止损伤腋神经。
(4)患侧上肢用海绵垫充分包裹,避免接触金属物导致电烧伤皮肤。
(5)患侧肩下垫海绵垫可避免肩部悬空、肌肉牵扯而造成的肩部不适和损伤。
(6)在摆放牵引体位前,会阴部阻挡柱须用软垫保护,减轻牵拉后对会阴的挤压,消毒铺单时特别注意对男性患者阴囊的保护。
(7)在摆放体位时足部使用软垫包扎松紧适宜,术中及时观察足尖的血供变化。
(8)术中使用G形臂,确保在无菌的环境下进行透视操作。
(9)术中操作牵引床,应采用微调模式。
(10)摆放后检查患者肢体是否固定牢固,维持躯体的功能位;检查患者身体有无接触金属,各通路是否保持顺畅。
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