手术患者评估

患者的评估是JCI（Joint Commission Intemational Ac-creditation Standards for Hospital，简称 JCI标准）标准中的重要内容，是一个连续的、动态的过程。在围术期体位护理的过程中，应采取积极安全有效的方法，防止或减轻患者并发症的发生。

（一）术前评估

1．患者身体评估 术前1日手术室护士到病房访视患者，对身体状况进行评估。术前评估内容包括：患者姓名、性别、年龄、病区、皮肤完整性、体型、重量及术前诊断、心肺功能、检验结果、手术日期、手术方式、皮肤准备、手术体位、预计手术时间、麻醉方法等，提出潜在的护理问题并制订护理计划。对手术前已发生的皮肤问题，要及时登记并采取保护措施。

2．患者心理状况的评估 术前访视时，需了解患者的心理状态，做好患者的宣教工作，使患者在平稳的心态下配合手术。

3．手术仪器、器械的评估　根据手术的需要术中使用特殊仪器、器械的做好患者的术前评估，为术中安全使用仪器做好准备。如使用高频电刀，应评估患者体内是否有心脏起搏器或其他金属置入物，提前选择负极板回路装置。

（二）手术当日评估

1．心理评估　患者进入手术间，应给予关爱问候，加强责任心，安置体位动作轻柔协调，降低心理因素对血压的影响。

2．皮肤评估　患者进入手术间后，护士检查评估患者皮肤情况，如皮肤的弹性、完整性，有无压伤、皮肤的感知觉等情况，对易受损的部位采取相应的保护措施。根据手术体位的要求建立手术静脉通道。

3．体位安全核对 摆放体位时应与手术医生、麻醉医生共同核对手术部位是否正确、手术部位显露是否充分，检查手术体位摆放是否规范、安全，手术消毒前应检查床单平整无皱褶，消毒液无流淌，检查输液、麻醉等管路是否通畅。术中应及时检查皮肤及肢体功能情况。

（三）术后评估

1．功能评估　术后观察生命体征变化，随访患者，观察有无肢体压痛、功能障碍。

2．皮肤评估　手术结束时，护士应仔细检查体位受压部位、输液部位的皮肤情况，填写皮肤情况并与病房护士进行交班。如有压疮发生，应及时记录压疮的情况并采集图片。