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心内畸形是如何得到矫正的

时间:2023-07-09 百科知识 版权反馈
【摘要】:一般来说,循环阻断的安全时间仅 6~8分钟,仅作一些比较简单的手术,如房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等。近年来,许多复杂的先天性心脏病在婴儿期,甚至新生儿期就能得到及时确诊和手术治疗,预后已大为改观。对一些严重缺氧或合并肺炎、心力衰竭药物不能控制及合并了重度肺动脉高压的先天性心脏病,如不及时手术,患儿将失去手术机会。

目前主要有三种方法,即心外手术、心内闭合手术和心内直视手术。

(1)心外手术:主要用来治疗心外大血管的畸形,最常见的是动脉导管未闭和主动脉缩窄手术。此外也用于姑息性手术。

(2)心内闭合手术:在心脏上开一个小口子,然后伸进一个手指或特殊的手术器械,在心脏内部做一些扩张、切割等动作。最常用于瓣膜疾病,如二尖瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄及法洛四联症做右室流出道扩张术等。这种手术方法较简单,但由于手术精确性较欠缺,所以只能解决一些比较简单的病变。

(3)心内直视手术:又可分为两类,即低温心内直视手术和体外循环下心内直视手术。前者是麻醉后将病人的体温降到30℃左右,病人对缺氧的耐受能力大大提高,医生便可将病人的血液循环暂时阻断,打开心脏做心内直视手术。一般来说,循环阻断的安全时间仅 6~8分钟,仅作一些比较简单的手术,如房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等。现在已基本上被体外循环下心内直视手术所代替。后者是将病人的血液循环与一台能暂时替代病人心肺功能的机器相连接。通过体外循环来暂时维持病人的血液循环,使病人的心脏得到暂时的“休息”,从而外科医生可以打开病人的心脏,从容不迫地在心内进行各种精确、细致的操作,完成各种复杂的手术。

专家提示

先天性心脏病的发病率为7‰~8‰,未经治疗者约34%在1个月内死亡,50%在1岁内死亡,生后早期死亡者多为复杂畸形或病情较重者。近年来,许多复杂的先天性心脏病在婴儿期,甚至新生儿期就能得到及时确诊和手术治疗,预后已大为改观。

小知识 先天性心脏病能急诊手术吗?

对一些严重缺氧或合并肺炎、心力衰竭药物不能控制及合并了重度肺动脉高压的先天性心脏病,如不及时手术,患儿将失去手术机会。随着心外科手术技巧日趋熟练,体外循环的设备及技术不断更新提高,一经确诊即可进行急诊或亚急诊手术。

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