为什么有些先天性心脏病患儿需要分期手术

分期手术或姑息手术是指在目前病情下，尚不能进行根治而采取的手术或治疗，尽可能缓解和控制病情，为下一步的根治创造有利条件。其主要分为以下几类。

（1）增加肺血：目的使肺血增多，减少或减轻心腔压力负荷。

1）药物保持动脉导管开放，提供体及肺血来源。动脉导管依赖型先天性心脏病如肺动脉闭锁、严重法洛四联症，在出生后当动脉导管趋于闭合时，发绀迅速加重且引起猝死。诊断一旦确立，应采用静点前列腺素E1保持动脉导管开放，给患儿创造生存及进一步手术的时机。

2）增多肺血，体-肺分流术。临床用于肺动脉发育极差的法洛四联症，婴儿期肺动脉闭锁、三尖瓣闭锁伴肺动脉狭窄者等。用一种膨体聚四氟乙烯血管（Gore-Tex）连接左或右肺动脉与锁骨下动脉或升主动脉。

3）体静脉-肺动脉分流术（腔肺吻合术）。临床用于功能型单心室伴肺动脉狭窄病人。将上半身静脉血（等于1/3体静脉血）在低压下直接进入肺动脉进行氧合作用，不再流入右心房，“自右向左”的分流量相应减低，因而减轻右心室的负担35%～45%。

（2）减少肺血：肺动脉束带术（Banding术）。对伴有大量左向右分流的婴儿患者进行的一种减状手术，希望能控制充血性心力衰竭及防止或终止肺血管阻塞性疾病的进一步发展。目前，主要适用于功能性单心室伴肺动脉高压者，采用肺动脉束带术，以限制肺血管阻力上升，以等待下一步手术时机。

专家提示

先天性心脏病的发展趋势是尽可能早做手术，尽早改善全身状况，最大限度保证患者生活质量。姑息手术是指在不能进行根治的情况下而采取的治疗，以改善血流动力学，缓解和控制病情，允许进一步生长发育，等待时机做根治治疗。

小知识 姑息手术后要等多长时间才能进行根治手术?

根治手术的时间受姑息手术方式、心脏及肺血管发育、诊治条件等制约，一般做完姑息手术后每半年要到医院进行一次全面的检查，包括心电图、胸部X线片、心彩超，必要时要进行心导管检查，由医生总体评价后再作决定。