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小儿也可以进行心脏置换手术吗

时间:2023-07-09 百科知识 版权反馈
【摘要】:做心脏移植的病人都是经长期内科治疗无效,心脏病已经发展到终末期的患者。某些复杂的先天性心脏病因心脏畸形严重,不能用一般外科手术矫治者,如左心发育不良综合征,复杂的单心室伴主动脉下狭窄,心内膜弹力纤维增生症等,可在婴幼儿期或儿童期进行心脏移植。心脏移植后病人虽需终身服药,但可以有很高的生活质量,可以正常工作及生活。抗排异药物终身服用,仅有极个别病例因有免疫耐受可免于服药。

心脏移植应用于人类,起始于1968年,经过30年的实践及研究,到目前为止,全世界已经完成心脏移植手术2万多例。做心脏移植的病人都是经长期内科治疗无效,心脏病已经发展到终末期的患者。某些复杂的先天性心脏病因心脏畸形严重,不能用一般外科手术矫治者,如左心发育不良综合征,复杂的单心室伴主动脉下狭窄,心内膜弹力纤维增生症等,可在婴幼儿期或儿童期进行心脏移植。

1980年以前,每年儿童心脏移植不超过5例,其中绝大多数为青少年。自1981年开始,儿童心脏移植逐渐增多。1981-1998年,小儿心脏移植4178例(同期心脏移植总数45993例),年龄分布为3小时到18岁。至1999年,全世界有226个医疗中心可以完成小儿心脏移植。随着手术技术及综合治疗的改进,小儿心脏移植的死亡率逐步降低,1982-1998年3947例心脏移植,8年存活率近60%。我国到2000年已有19个医学中心开展心脏移植237例,少数为青少年。

心脏移植是一个复杂的临床治疗工程,手术仅仅是一个开始。最重要的治疗是抗排异药物治疗。人体对非自体的组织及器官具有天然的排异性,这是人体免疫系统的功能,因此术后服用抗排异药物则是必需的,以抑制机体的免疫功能,使移植物免受排异反应而失去功能。预防感染治疗也是一个重要环节,由于免疫功能被抑制,机体不但对异物不排斥,且对入侵的细菌、病毒、真菌也失去了抵抗能力,而易患严重感染性疾病。

专家提示

国外开展心脏移植较早的医院,心脏移植后1年存活率可达90%以上,5年存活率80%以上,最长寿命已经20年以上。心脏移植后病人虽需终身服药,但可以有很高的生活质量,可以正常工作及生活。

小知识 心脏移植后要服用哪些药物?

目前最有效的药物是环孢霉素A,此外还有FK506、硫唑嘌呤、泼尼松龙(强地松龙)、抗胸腺细胞球蛋白及单克隆抗体(OKT3),以及中药的雷公藤等,都有较强的抗排异作用,但都不能替代环孢霉素A,临床大多联合用药即同时应用两种以上药物。抗排异药物终身服用,仅有极个别病例因有免疫耐受可免于服药。

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