什么是体外循环所有心脏手术都需要体外循环吗

广义而言，只要是将血液引流至机体外，经过一定的处理（氧合、透析、洗涤等）再回输给人体就可称为体外循环。现在随着体外循环概念的拓展，有些直接用人工设备在体内对血液进行处理的方法（人工心脏等）也包括在体外循环的概念内。对于心脏手术而言，一般所称的体外循环仅仅指心肺转流，即将血液引出人体，经过氧合、添加动力和过滤后回输人体。

那为什么许多心脏手术都必须在心肺转流下进行呢？这是因为人体的心脏是一刻不停地跳动着，而要在跳动的心脏内部进行手术操作，比如修补室间隔缺损是不可能的，血液的存在和搏动的心脏使外科医生连缺损在哪里都看不清楚。要进行准确精细的心脏畸形修补，唯一的方法就是让心脏停止跳动，把心脏内的血液吸干净。但是心脏的功能是为全身血液循环提供动力，一旦心脏停止跳动，全身血液循环停止，组织缺血缺氧，几分钟就可以导致死亡。为了克服这个难题，经过几十年大量的研究和实验，终于在20世纪50年代初创建了基本的心肺转流系统，为心脏手术的实施提供了可能，这是心脏手术学上一个划时代的进步。

心肺转流系统又称人工心肺机。人工心肺机是一套能暂时替代人的心脏和肺工作的装置。其特殊装置包括人工心、人工肺，附加装置有变温器、超滤器等。①人工心脏：主体部分由3～5个泵组成，血泵是体外循环的动力，用以代替心脏的排血功能。②氧合器（人工肺）：主要进行气体交换，使静脉血氧合并排出二氧化碳，有鼓泡式和膜式两种氧合器。③变温器：调节体外循环中血液温度的装置。④储血室：内含滤过网和去泡装置，用作储存预充液，心内回血等。⑤滤过器：滤过气泡、血小板凝块、纤维素、脂肪粒、硅油栓以及脱落的微小组织块等。⑥监测仪器：主要观察各项生命指标的变化，如动脉血压、心率、氧饱和度、冠状动脉灌注压力以及血气电解质等。

专家提示

体外循环是指用一种特殊装置暂时代替人的心脏和肺脏，进行血液循环及气体交换的技术。保证手术时清晰的手术视野和心脏以外其他重要脏器的供血，包括血泵、氧合器、变温器、储血室和滤过器五部分。

小知识 体外循环对智力和记忆力有影响吗？

体外循环是很成熟的技术，目前广泛用于心血管手术，安全性很高，对大脑的影响很小。随着科技的进步、医学的发展和体外循环设备及技术的不断创新，体外循环的应用领域也越来越广。