“完全性房室间隔缺损”手术后有哪些并发症

“完全性房室间隔缺损”手术后主要有以下并发症：①残余缺损：一部分患儿在手术之后可能存在左心室、右心室或左心房、右心房之间一定程度缺损和血液分流，对较小的残余缺损，可以不要处理，对存在较大的缺损、影响心脏功能时需要再次进行手术修补；②残余瓣膜的反流：即共同瓣被分成左右两个瓣膜后，左房室瓣、右房室瓣还存在一定程度的反流，多数完全性房室间隔缺损患儿术后都存在一定程度的反流，一般认为轻度以下的反流都是可以接受的，若出现中度或重度反流，有时需要再次手术整形，甚至进行瓣膜置换手术；③三度房室传导阻滞：由于完全性房室间隔缺损心脏内传导系统变异很大，手术过程中很容易损伤传导系统，而导致三度房室传导阻滞，这种患儿通常术后要安装临时性起搏器，术后使用一些增强传导系统功能的药物如异丙肾上腺素、激素等，有部分患儿能恢复正常心率，但有部分患儿始终不能恢复，则需要安装埋藏式永久性心脏起搏器。

专家提示

对完全性房室间隔缺损手术患儿，无论手术早期是否存在并发症，都需要进行中、长期的随访和观察，特别是对房室瓣的功能需要进行严密的监测，有个别患儿远期瓣膜可能出现反流，需要进一步药物治疗，甚至手术治疗。

小知识 什么是心脏传导系统？

心脏传导系统，顾名思义是心脏的“通讯网络”，它能将窦房结形成的激动迅速传遍整个心脏，引发心肌协调收缩，维持心脏正常节律和排血功能。传导系统的任一部位发生障碍时即形成传导阻滞。三度房室传导阻滞往往是由于心房和心室交界区的传导组织损伤后造成心房的电活动不能传递到心室，心房与心室的活动分别由两个起搏点控制，通常窦房结控制心房，而交界区或心室起搏点控制心室，形成完全性房室脱节。此时心室率比心房率慢，患儿因心脏搏出量少而自觉乏力、眩晕，活动时气短，最严重的表现是晕厥，即所谓的“阿-斯综合征”。对出现这类症状的患儿需要进行积极的药物治疗，对不能恢复正常心率者，需要安装起搏器。