【摘要】:先要将两根长错位置的细毛线般粗的冠状动脉游离出来,然后非常小心地种植到新的主动脉上。冠状动脉是供应心脏肌肉的血管,因此要精确地计算好新的冠状动脉行走的方向,如果有轻微的角度改变或受到周围大动脉的压迫,术后冠状动脉的血流肯定减少,导致心脏肌肉的血流供应减少,心肌缺血,患者术后是无法存活的。因此,冠状动脉的移位成功基本上决定了手术的成功。进行心脏手术时,心脏停止了工作。
患儿全身麻醉后,手术在体外循环下进行。将体温下降至18℃(平常人体温在37℃左右)以降低全身各脏器氧耗量。先要将两根长错位置的细毛线般粗的冠状动脉游离出来,然后非常小心地种植到新的主动脉上。冠状动脉是供应心脏肌肉的血管,因此要精确地计算好新的冠状动脉行走的方向,如果有轻微的角度改变或受到周围大动脉的压迫,术后冠状动脉的血流肯定减少,导致心脏肌肉的血流供应减少,心肌缺血,患者术后是无法存活的。因此,冠状动脉的移位成功基本上决定了手术的成功。然后再将肺动脉和主动脉交换位置,整个手术就称为大动脉调转(Switch)术。
小知识 什么是体外循环?
进行心脏手术时,心脏停止了工作。通过管道将全身的静脉血引流至循环机器,经过人造膜肺的氧合作用,由循环泵将血液仍然输回到身体中,以供应身体的其他脏器如脑、肝、肾等。整个血液循环过程由于不通过心脏的工作在体外进行,故称为体外循环。因为血液在人工管道中流动,所以有小血栓、微小气栓形成并栓塞血管的风险。
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