小儿换瓣后应注意哪些事项

换瓣手术后应特别注意两点。

一是心功能的维护。手术后3个月内，是病人康复的主要阶段。此时要注意保持患儿足够的休息和充足的睡眠。出院后应根据医嘱适当服用地高辛、卡托普利（开搏通）、利尿药等药物。随心功能的改善可适当进行活动，定期到医院复查，如果心功能状况良好，半年后可逐渐恢复至正常的活动。但仍应避免剧烈活动。

另外一个重要事项是抗凝血药物的应用。一般来讲，换生物瓣者只需要抗凝血3个月，而换机械瓣者则需终身抗凝血。千万不要忘记按时服抗凝血药，否则会导致血液在瓣膜表面形成血栓及血栓脱落引起身体各部位栓塞，也可能造成瓣膜无法工作；若服用抗凝血药过量则会引起身体各部位出血。患儿家长必须按以下要求去做。①应清楚服用药物的名称、剂量：根据医嘱每日在同一时间服用，不得随意改服抗凝血药的品种、剂量及服药时间。②出院第一年开始每1～2周抽血化验凝血酶原时间1次，以后应每隔1个月化验1次凝血酶原时间，第二年可3～6个月化验1次。凝血酶原时间就是表示病人的血液需花多长时间凝固，其结果应是正常人的1.5～2倍，若低于1.1倍或高于2.5倍，应增减服药剂量的1/8～1/4，并于3日后再化验，直至接近要求。③某些药物能干扰抗凝血治疗的效果：苯巴比妥类药物、阿司匹林、双嘧达莫（潘生丁）、吲哚美辛（消炎痛）、氯霉素、新霉素等药物能增强抗凝血作用，维生素K等止血药则削弱抗凝血作用。必须应用上述药物时，由医生指导及观察使用，并做多次化验检查，以调整抗凝血药的剂量。④某些疾病能影响抗凝血治疗的效果：肝炎、心力衰竭、发热、甲状腺功能亢进可致口服抗凝血药敏感性升高；腹泻时肠道吸收较差，可减弱口服抗凝血药的效果。⑤抗凝血治疗期间应避免外伤，以防大出血：若出现齿龈出血、皮肤出血点等应及时检查，以调整服药剂量，并且在应用抗凝血药物期间要严密观察有无内出血的发生，如有无黑粪、尿、咯血、头晕、晕厥或突发性胸闷、偏瘫或失语等。若有，应立即到医院就诊，以便及时诊断、及时处理；外伤出血可局部压迫或加压包扎。⑥若病人需要做其他手术，应咨询心血管外科医生，遵医嘱执行，在术后36～72小时要重新开始抗凝血治疗。