先天性心脏病患儿手术后为何要做定期复查

心脏手术需要在体外循环心内直视下操作，患儿恢复需要一个过程，定期随访检查、密切观察患儿手术后恢复情况是十分必要的。

先天性心脏病患儿手术后需要进行以下几方面的复查。

（1）听诊、触诊。心脏听诊帮助了解患儿手术后的心率和心律的情况，特别当患儿术后服用强心药和利尿药时，通过听诊，可帮助指导是否需要加药、减药或停药。心脏听诊还可以了解患儿手术后是否又出现了新的心脏杂音。此外，听诊还可帮助了解患儿肺部情况和是否有胸腔积液等。触诊主要是触摸肝脏及两下肢，手术后如有进行性肝大和两下肢水肿等，常提示患儿有心功能不全的可能。

（2）胸部X线片检查。病人在出院前一般已做过胸部X线片检查，所以在手术后早期不必每次复查都要做胸部X线片复查，只有当医生在听诊怀疑有胸腔或肺部病变时，考虑做此检查。一般情况下，手术后半年左右做胸部X线片复查，通过与手术前、后对照，可帮助了解病人手术后心脏恢复的情况。

（3）心电图。当手术前、后出现心律紊乱，出院后仍服用抗心律紊乱药物的患儿，定期做心电图检查显得很重要。对于长期服用地高辛的患儿，通过做心电图检查还可发现是否有药效，或因为药量过大而引起洋地黄中毒等情况的发生。

（4）心彩超。心彩超仪检查可以动态地观察到心脏内部的结构，所以手术后可以帮助了解病人心脏内修补的缺损是否完全长好、连接的血管是否通畅等。若患儿手术后恢复顺利，无特殊并发症，半年至1年左右做1次心彩超即可。

（5）心导管检查。对一些姑息手术后的患儿，准备再做第2次根治手术，有些在复查时还需考虑做心导管造影检查，以了解第1期手术后患儿心脏和大血管的情况，以帮助选择第2期手术的最佳时机。也有少数患儿手术后数年又出现心脏杂音和心功能不全，通过做心导管造影检查，可排除是否有心腔内的残余分流或残余梗阻。

（6）血液化验。对于心脏瓣膜置换的患儿，因长期服用抗凝血药物，手术后定期复查凝血因子Ⅱ时间，以调整患儿抗凝血药物的剂量。

专家提示

先天性心脏病患儿手术后复查的时间可分为早期复查和晚期复查两个阶段。早期复查一般指手术后3个月内进行复查。复查次数视手术病种不同而各异，一些单纯病种的患儿，早期复查为1～2周一次，以后视恢复情况和是否服药，可逐渐延长至4～8周一次。如果患儿恢复正常可再延长至3个月至半年一次。半年以后，则可1～2年复查一次。对一些复杂病种的患儿或术后伴有慢性心功能不全或有心律紊乱的患儿，手术后复查的次数要多一些。遇有特殊情况，还需及时送医院检查、治疗，千万不能掉以轻心。