冠心病的临床表现

1．间断性胸骨后或心前区疼痛，特别是在劳累时或夜间睡眠中胸痛发作，典型者于凌晨睡眠中痛醒，每次胸痛发作时常伴有憋气、大汗，大多持续3～5分钟，部分患者疼痛发作时可向左肩左臂放射，不典型者可向颈部、右胸部及上腹部放射。

2．经常出现胸闷气短，特别是伴有胸部紧缩感或压榨感，应高度怀疑冠心病。对于既往体格健康或有高血压、血脂异常、糖尿病病史者，一旦出现上述症状，应及时到有条件的医院就诊；对于平常有冠心病史而病情相对稳定的患者，如果出现发作规律的改变，特别是发作的频率、疼痛强度及持续时间发生变化，也应及时到医院诊治以免延误治疗。切忌麻痹大意、困守家中延误抢救时机。

3．有些冠心病者，无胸痛发作，仅表现为心房颤动、室早、房室传导阻滞等各种心律失常，或以气促、夜间阵发性呼吸困难等心力衰竭表现为首发症状，临床称之为“心律失常和心力衰竭型冠心病”，是冠心病较少见的一种类型。

4．心绞痛部位发生在胸部以外，表现为头痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛，常需要与相应器官所引起的不适相鉴别。

5．少数冠心病患者，尤其是急性心肌梗死时，仅出现脑血管病的表现，如头晕、肢体瘫痪、突然意识丧失和抽搐等脑循环障碍，原因在于心肌梗死时，心排血量下降以致脑供血减少，严重心律失常致脑供血减少。故老年人有脑血管表现时，应做心电图检查并严密随访，以排除发生急性心肌梗死的可能。

6．表现为上腹胀痛不适等胃肠道症状，特别是疼痛剧烈时常伴有恶心呕吐，临床上易误诊为急性胃肠炎、急性胆囊炎、胰腺炎等。

若冠心病同时合并其他急性疾病者，如糖尿病酮症酸中毒、急性感染、外科急症，即使发生急性心肌梗死，症状亦常被掩盖。故患者及家属应及时向医生反映患者所患冠心病的病情，给医生提供参考。

由于老年人常记忆减退，感觉迟钝，对症状不善表达，易被家人及医生忽视，所以，在给老年人做有关检查时，应记住为老年人做个常规心电图。一旦发现有心肌缺血的证据，即应用硝酸酯类等药物治疗。