心绞痛也应打假

胸痛并不一定就是心绞痛，很多其他疾病也可导致胸痛，如反流性食管炎、食管裂孔疝、食管憩室、肋软骨炎和肋间神经痛等，都会引起不典型的胸痛。心绞痛的“庐山真面目”有：

1．心神经官能症　该病多见于中青年，尤以女性多见，特别是更年期妇女。表现为胸闷或胸痛，多呈一点、一条线或一小片的疼痛，或前胸后背对称性一点疼痛；持续几小时或一整天，叹息样呼吸才感舒服，常伴有心烦、心悸、出汗、睡眠差，甚至感到房间空气不够用，在人多的场合感到心烦胸闷，喜欢到室外或打开窗户才感到舒服。发作与情绪、精神压力、劳累过度有关。含服硝酸甘油无效或需要10分钟以上可缓解。

2．食管裂孔疝　该病疼痛位于胸骨后，于饱餐后处坐位或卧位易发作，疼痛酷似心绞痛，但少餐或餐后处立位或行走半小时可免除发作。纤维内镜或食管钡剂检查可帮助确诊。

3．肋软骨炎　多在胸部第2～4肋。疼痛持续时间长，加重可与精神因素有关。

4．胃肠疾病　包括胆囊炎、胆石症、贲门痉挛、消化性溃疡。

5．颈椎或胸椎骨质增生　颈椎病多见于中老年人，部分患者可出现心悸、胸闷、发作性心前区疼痛、心律失常、合并头晕，常先到心内科就诊，且常被误诊为“冠心病心绞痛”。其鉴别要点为：①颈椎病引起的发作性心前区疼痛持续时间较长，一般持续1～2小时，抗心绞痛药物无明显疗效。②人为地压迫颈椎旁压痛区可诱发心绞痛样发作。这种心前区疼痛往往先从肩部、肩脚间再转至心前区，颈臂活动、咳嗽时疼痛加重，且伴有颈椎病的其他症状如颈部酸痛、肢体发麻等。③按颈椎病治疗能减少心前区疼痛发作。

6．非缺血性心脏病所致的胸痛　如心包炎、二尖瓣脱垂等。

非心绞痛的胸痛归纳起来有如下特点：①几秒钟的刺痛或持续几个小时甚至几天的隐痛、闷痛。②胸痛部位不是一片，而是一点。③胸痛与呼吸或其他影响胸廓的运动有关。④胸痛可被其他因素转移，如与患者交谈后其胸痛症状好转。⑤口含硝酸甘油10分钟后才见缓解。

由此可见，胸痛的临床鉴别诊断重要而复杂，患者必须提高警惕，及时就诊，以免延误治疗。