急性心肌梗死的先兆征象

约有50%的急性心肌梗死患者可有诱发因素，以情绪因素（如情绪激动、精神紧张、过度焦虑）及体力活动和过度劳累、突然用力最为常见；血压突然升高、饱餐、饮酒、寒冷刺激、感染及手术后等也可成为诱发因素。

有20%～60%的急性心肌梗死患者在心肌梗死前几周或几天内可出现某些先兆征象，如出现先兆征象，应高度警惕近期内发生急性心肌梗死的可能，须严密观察或住院治疗。因此识别先兆征象十分重要。

1．平素身体健康的中老年人，突然发生初发性劳力性心绞痛（即既往无心绞痛病史，在近1个月内开始出现由体力劳累、情绪激动或其他增加心肌耗氧量的情况所诱发的胸痛），虽经休息或舌下含服硝酸甘油可迅速缓解疼痛，但呈进行性加重。

2．稳定型心绞痛变为恶化性心绞痛，即有数月或数年稳定型劳力型心绞痛病史，最近1个月运动量降低，心绞痛发作频繁，甚至在休息时也有发作，且持续时间延长（一般来说心绞痛发作时间大多在2～15分钟，最多不超过30分钟）。硝酸甘油用量增多，疗效下降。

3．原稳定型心绞痛变为自发性心绞痛，即既往多有劳力性心绞痛病史，近期在休息状态下，无明显诱因而出现心绞痛，且心绞痛较为严重，疼痛时伴有恶心、呕吐、大汗，持续时间长，可超过30分钟。硝酸甘油疗效差。

4．急性心肌梗死后早期心绞痛，是指急性心肌梗死胸痛消失24小时后，起病14天内又出现心绞痛，易再次发生心肌梗死。

5．卧位性心绞痛，是指在卧位时发作的心绞痛，白天易在餐后平卧时发作，而夜间常在平卧后1～3小时内发作，为重度心绞痛，易发生心肌梗死。发作时胸痛剧烈、持续时间长，熟睡时可因胸痛被惊醒，须立即坐起或站起。

6．胸部不适，活动时心悸、气促、烦躁。