冠心病早期心力衰竭的蛛丝马迹

1．上楼梯今不如昔，表明心功能已受损　患者原来能胜任的日常劳动，现在却感到今不如昔，上三四层楼、快步行走或劳累后就有气紧、呼吸费力和透不过气来的感觉，且常伴有胸闷、心悸、心慌等症状，则提示心功能已受损。早期心功能不全者经休息后上述症状多能缓解。事实上此时患者的心功能已明显减退，应尽快诊治，切不可轻视！只要诊治及时，疗效仍较理想，若此时不做处理，心功能不全会呈进行性发展。

2．需要垫高枕头，是肺淤血的表现　随着病情进展，患者晚上睡觉时常需要垫高枕头，则表明已有肺淤血了。如果睡到半夜被迫坐起来，气喘不止，同时伴有咳嗽、大汗、脸色苍白等症状，则已是严重肺淤血了。若此时再不进行积极治疗，病情进一步恶化，患者可出现不能平卧，终日端坐呼吸，日夜气喘不止，口唇和四肢末端发绀，可喘咳和咳粉红色泡沫样痰。如检查可听到肺部有像水烧开了似的“噼噼啪啪”的水泡音，则表明患者已发生急性肺水肿和严重左心衰竭，若不及时送医院抢救，则随时可危及生命。

3．尿量减少、水肿、腹胀，是右侧心力衰竭的征象　心脏病患者若发现尿量减少，夜尿增多，应警惕心功能已减退。若不治疗，可出现颈静脉扩张，肝脏肿大，到下午或傍晚常有下肢踝关节附近凹陷性水肿，而早晨起来时水肿消失，表明已经发生了右侧心力衰竭。随病情进展，水肿可越来越明显，且难以消退，甚至因出现腹水而感到腹胀，此时已属晚期，治疗效果已大打折扣。若患者既有呼吸困难又有下肢水肿，往往提示左右心都发生了衰竭。

除此之外，早期心力衰竭蛛丝马迹还有以下几种情况。

1．倦怠乏力、失眠烦躁　如果患者夜间睡眠时有烦躁、失眠，或有冠心病、高血压病、肺源性心脏病史者出现倦怠乏力、反应迟钝、淡漠、厌食、嗜睡或睡中常醒等症状，可能是脑供血不足引起的，这是心力衰竭的早期表现之一，患者最好去医院检查。

2．夜间气喘　有冠心病史，夜间睡眠必须垫高枕头，平卧后出现咳嗽气促，并常在睡眠时憋醒，需坐起来喘息一阵才能逐渐缓解，可能也是隐性心力衰竭的表现。

3．脉搏快或不规则　心跳加快常是心力衰竭的早期表现，稍加活动脉率即超过100次/分，或有心律失常，这些都提示患者应尽早去医院做心电图和心功能检查。

4．无痛性心肌梗死　临床发现，心肌梗死时极易发生心力衰竭，约有25 %的心肌梗死为无痛性心肌梗死，而这类患者以老年人居多，且最易出现隐性心力衰竭。患者咳嗽、多痰、胸闷不适、气短喘息等症状常加重，患者和家属应特别重视，不要认为没有心绞痛，就无心肌梗死、心力衰竭的可能。

为此，即使没有明显症状，也应定期到医院检查。因为早期心功能不全（无症状性心力衰竭）可通过医生检查和超声心动图等心功能测定而确诊。早期心力衰竭患者可以没有任何症状，甚至自我感觉良好，而此时进行防治则可达到事半功倍之效。事实上，一旦出现心力衰竭症状已非疾病早期。