【摘要】：2．硝酸酯类药物存在交叉耐药现象 即不同制剂或不同给药途径之间均可发生交叉耐药。此外，联合用药也可防止硝酸酯类药物耐药现象发生。否则非但不能预防心绞痛发生，还可能导致硝酸酯类药物耐药现象产生。
1.什么是硝酸酯类药物“耐药” 硝酸酯类药物耐药是指患者连续用药48～72小时以后，其药物抗心肌缺血及扩血管效应的降低或消失。在临床上，则表现为患者对同一剂量的硝酸酯类药物的临床效应下降或消失，必须在此基础上增加药物剂量，或加用其他措施才能维持原来的药效。
2．硝酸酯类药物存在交叉耐药现象 即不同制剂或不同给药途径之间均可发生交叉耐药。例如，患者用硝酸甘油贴膏产生耐药后，若口服异山梨酯（消心痛）也会有耐药现象发生，这是因为所有硝酸酯类药物都是通过生物转化为一氧化氮而发挥作用的。
3．抗耐药 为防止硝酸酯类药物耐药现象发生，目前认为，长期使用硝酸酯类药物的患者必须采用偏心给药方法（间歇疗法），即患者需要保证每天有8～12小时不服用硝酸酯类药物。这期间患者可加用β受体阻滞药等药物，以预防心绞痛反跳发生。
此外，联合用药也可防止硝酸酯类药物耐药现象发生。例如，联合应用血管紧张素受体拮抗药，如依那普利、贝那普利及氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等，可防止耐药现象产生。使用硝酸酯类药物的同时联合应用β受体阻滞药，或联合使用其他氧自由基清除药，如维生素C、维生素E等药物，也可防止硝酸酯类药物耐药现象产生。
总之，使用硝酸酯类药物的患者应重视硝酸酯耐药问题，确保用药安全、有效，维护身体健康。
特别提醒：在使用硝酸酯类药物的同一天中，患者不应混合使用长、短效硝酸酯类药物，即患者不能在早晨使用长效硝酸酯类药物，下午则改用短效硝酸酯类药物（临时舌下含服硝酸甘油，终止缺血急性发作除外），反之亦然。否则非但不能预防心绞痛发生，还可能导致硝酸酯类药物耐药现象产生。
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