中成药治疗冠心病的“标”与“本”

治疗冠心病之“标”，即对症治疗，缓解症状的中成药种类很多，主要有“芳香温通”和“活血化瘀”两类。

“芳香温通”的代表中成药为麝香保心丸。麝香保心丸由麝香、冰片等名贵中药精制而成，具有保护血管内皮、阻遏动脉粥样硬化进展、稳定血管斑块等作用，近年研究发现，麝香保心丸能促进缺血性血管新生，通俗称为“药物搭桥”。舌下含服能迅速扩张冠状动脉，最快30秒起效，83.4%的患者在5分钟内缓解胸闷心绞痛症状，其持续时间比经典西药异山梨酯（消心痛）更长。

冠心病药物治疗的最终目的是消除冠心病的病因，冠心病的病因主要是动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是一种与脂质代谢障碍有密切关系的疾病，常发生在大型动脉，如主动脉、冠状动脉、脑动脉等重要血管。动脉粥样硬化主要表现为血管内膜斑块；斑块发生炎症导致斑块破裂、脱落；血管内膜纤维组织增生；血管壁变脆、变硬，管腔变窄等。因此，治疗冠心病的主要目的就是软化、扩张冠状动脉，消除斑块炎症，稳定斑块。

麝香保心丸由七味名贵中药材组成，是以中医理论为指导结合现代药理研究研发的治疗冠心病的中成药，大量的药理学研究已经逐步明确了其扩张冠状动脉、保护血管内皮、抗炎、调节血脂、稳定斑块、促进血管新生等作用，临床得以广泛应用。

“活血化瘀”的药物主要有复方单参滴丸、速效救心丸、心通口服液、活心丸和丹参片等。活血化瘀药一般含有川芎、赤芍、红花、鸡血藤等，其作用类似于西药抗凝血药和血小板抑制药，能短期内快速抗凝，增加冠脉血流量。但有报道说，冠心病合并一些出血性疾病的患者和长期服用阿司匹林的患者，要慎重使用活血化瘀药。

活血化瘀和芳香温通药特点各异，冠心病患者到底该选择何种药物呢?如果主要病因在“脉”，即动脉粥样硬化，芳香温通类中成药具有很好疗效；如果主要病因在“血”，即血液流变学异常，可以选择活血化瘀类中成药。

但活血化瘀类中成药不宜与阿司匹林联合用药，因为过度活血化瘀容易诱发出血性疾病。或长时间服用阿司匹林的患者应慎用活血化瘀类药物。

治疗冠心病之“本”，即防治动脉粥样硬化，其代表中成药为麝香保心丸。麝香保心丸能够减轻血脂异常对动脉血管的损害，抑制血管炎症，稳定炎症斑块，有效保护血管内皮，阻遏粥样硬化持续恶化。大量临床病例分析显示：长期使用麝香保心丸的患者，发生猝死、心肌梗死、需要做手术或介入治疗的比例明显减少。

同时，长期服用麝香保心丸（1年以上），可促进缺血心肌血管新生（俗称“药物搭桥”），完善侧支循环，从而改善心肌血液供应。这在冠心病的防治中，有着极其深刻的意义。

不论治“标”还是治“本”，中成药都具有独特的疗效。但在冠心病防治中还需要根据具体情况进行选择，活血化瘀和理气活血中成药主要侧重于治“标”，如丹参片、三七片等，一般多在冠心病发作期时使用；芳香温通、益气强心中成药既能治“标”又能治“本”，如麝香保心丸，既可以用于冠心病发作期，也可以用于冠心病的缓解期和稳定期，平时预防服用，可以减少或避免冠心病心绞痛的发生。