隐性冠心病的预防及用药

1．少食多动，乐观开朗，预防隐性冠心病　目前医学界普遍认为可能诱发隐性冠心病的危险因素有：年龄、高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖、缺少活动、情绪紧张和过分激动等。因此预防隐性冠心病最关键的就是养成良好的生活习惯：①严格控制体重，“少食多动”是减肥良方，多动比少食更好。据调查，在早晨参加锻炼的人群中，唯独中年人最少。这说明多数中年人还“舍不得”在健康上下工夫，这应引起“上有老、下有小”的中年人群足够的重视。②保持乐观开朗的心情，不要对生活中的一些小事斤斤计较或难以释怀，尤其是中年人应该学会享受生活，做到“动而不过，思而不忧，食而不腻，壮而不胖，乐而不极”。

2．避免过度劳累　尤其对于中老年人，由于身体各个器官的功能都有明显减退，所以要尽量调节自己的生活节奏，适量地让自己放松，不能为了工作而让身体超负荷的运转。中年人想要预防隐性冠心病的发生，除了定期做身体检查之外，还应做到适量运动，不吃油腻的食物，保持身体的健康。

3．早发现早治疗至关重要　人体犹如一部机器，进入中年后各个器官的功能逐步衰退，特别是对于年龄在40岁以上，有高血压病、血脂异常、糖尿病、长期吸烟嗜酒、肥胖等危险因素的高危人群，应定期到心脏专科门诊做跟踪检查，以便及时发现早期冠心病、无症状型冠心病，防患于未然。即使从来没有症状，但只要有两项以上危险因素的人也要预防冠心病，定期检查。目前医学界普遍认为，影响冠心病发病的危险因素主要有以下几方面：①高血压病。高血压病与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。冠心病的发病及其合并症所造成的死亡，是随着血压的升高而增加的。②血脂异常。血脂异常是指总胆固醇、低密度脂蛋白及三酰甘油升高，以及高密度脂蛋白降低，无论哪项异常都伴有冠心病发病率和病死率的增加。③糖尿病。糖尿病除了影响糖代谢，还会扰乱蛋白质和脂质代谢，诱发冠状动脉硬化，其冠心病的发病率、心肌梗死的发病率及死亡率远高于无糖尿病者，且发病早。有数据显示，糖尿病患者发生心血管疾病的机会是非糖尿病患者的4倍，而且80%的糖尿病患者可能因冠心病而死亡。糖尿病患者多伴有血脂异常，或伴有凝血Ⅷ因子增高及血小板活力增强，这会加速动脉粥样硬化、血栓形成和引起动脉堵塞。④吸烟。烟草中的尼古丁可使心率加快，心肌耗氧量增加，外围血管和冠状动脉收缩，并使血压升高。另外，还可使血中一氧化碳浓度增高，导致血液携带氧的能力下降，诱发和加重动脉粥样硬化。研究表明，男性吸烟者的总死亡率、心血管病的发病率和病死率比不吸烟者高1.6倍。

对于隐性冠心病，不能因为没有明显症状而忽视治疗，应当采取综合措施，积极有效地消除易患因素：如高血压病患者应适当服用降压药，把血压控制在正常范围内；糖尿病患者应节制饮食，减肥，并适当辅以降血糖药物；嗜烟酒者应戒烟禁酒；平时饮食宜清淡，注意劳逸结合，避免过度紧张和劳累等。对于经心电监护证实，有频繁无症状性心肌缺血发作者可服用硝酸酯类药物，如异山梨酯（消心痛）10毫克，每日3～4次。若能采用缓慢释放的长效硝酸甘油软膏贴敷，每日1次，则疗效更好。经冠脉造影确定有冠脉硬化和痉挛的患者，可应用钙离子拮抗药，如硝苯地平（心痛定）5～10毫克，每日3～4次。此外，中成药复方丹参片、冠心苏合丸等也可酌情使用。