【摘要】：目前，最常用的抗心绞痛药有三类，即硝酸酯类、β受体阻滞药和钙通道阻滞药。临床实践证明，单独使用某一类药物控制心绞痛往往难以取得满意疗效，常需联合用药，最常用的是“二联”，即两类药物联合使用。钙通道阻滞药地尔硫与β受体阻滞药口服联用常可耐受，但联用时抑制心功能和加重心脏阻滞的不良反应不容忽视。如果“二联”用药控制心绞痛效果不佳时，可采用“三联”用药，即三类药物联合使用。
目前，最常用的抗心绞痛药有三类，即硝酸酯类、β受体阻滞药和钙通道阻滞药。临床实践证明，单独使用某一类药物控制心绞痛往往难以取得满意疗效，常需联合用药，最常用的是“二联”，即两类药物联合使用。
其中，硝酸酯类与β受体阻滞药或钙通道阻滞药联用是最安全有效的方法。因为硝酸酯类可减少β阻滞药引起的心脏扩大，而后者可对抗硝酸酯类引起的反射性心动过速。硝酸酯类与钙通道阻滞药联用，以与地尔硫
（合心爽）合用为主，因为地尔硫
对心肌和房室结有较强的抑制作用，故可减慢心率，可对抗硝酸酯类引起的反射性心动过速。而硝苯地平（心痛定）具有反射性刺激交感神经活性的作用，故与硝苯地平（心痛定）联用有时可能加重头痛、面红及反射性心动过速，应引起重视。
β受体阻滞药与钙通道阻滞药联用，应特别慎重。钙阻滞药维拉帕米（异搏定）和β受体阻滞药同时静脉输注，可引起严重心脏阻滞甚至心脏停搏，明显抑制心功能，因此禁止使用。口服联用也不可取。钙通道阻滞药地尔硫
与β受体阻滞药口服联用常可耐受，但联用时抑制心功能和加重心脏阻滞的不良反应不容忽视。钙通道阻滞药硝苯地平（心痛定）与β受体阻滞药临床上常常联合使用，因为β受体阻滞药可以减少硝苯地平（心痛定）引起的反射性心动过速。
如果“二联”用药控制心绞痛效果不佳时，可采用“三联”用药，即三类药物联合使用。尽管文献报道一般情况下“三联”不比“二联”更有效，但临床实践证明，部分病人可获得强于“二联”的效果。若经二、三联用药仍不能理想控制心绞痛症状，常提示冠脉狭窄较严重，易发展为心肌梗死，应及时做冠脉造影，以决定是否需行经皮腔内冠状动脉成形术及冠状动脉旁路移植术。
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