如何就地应急抢救急性心肌梗死

心肌梗死的应急抢救措施是否正确，对预后有极大的影响。不正确的做法，例如“赶紧送往医院”“扶起端坐”只能是“好心干坏事”，甚至断送患者的生命。家庭现场急救尤其应注意心肌梗死时“心律失常”和“休克”带来的威胁。

1．绝对卧床休息　不能让患者随意走动、用力；对神志不清的患者也不宜随便搬动，减少患者心肌耗氧量，避免加重心律失常和休克。

2．就地有效抢救　尽快给急救中心或有抢救危重病条件的医院打电话，要求医务人员马上前来就地抢救，待心率、心律、血压稳定后才轻抬轻搬，送患者到医院继续治疗。

3．随时应急复苏　在医师来到之前，要不间断地观察病情变化，患者突然面色青紫、抽搐、大叫一声、口吐白沫、意识不清、呼吸微弱、呼吸停止、瞳孔扩大都是病情加重的表现。严重的心律失常可导致心搏骤停，发生猝死，此时，必须争分夺秒在患者胸前区重捶1～2下，然后坚持做胸外心脏按压和口对口人工呼吸，以等待医师到来，为抢救赢得时间。

4．有条件者吸入高浓度氧　尽快给患者吸入高浓度氧气，一般不少于30分钟。

5．其他有效措施　使用平时防备心绞痛的药物，如舌下含硝酸甘油片，每3～5分钟一片（一般控制在5片以内），以减轻心肌缺血，若同时口服阿司匹林300毫克对减少梗死面积和血栓形成有显著效果；其他麻醉药、镇静药及抗心律失常药物，应在医师指导下应用；对不同类型的心律失常，有一些不同的“简易处理办法”，如“憋气”“压眼球”“诱发恶心、呕吐”等，但一般要经心电图检查确定心律失常的类型后才能有针对性地使用。

搬动患者时要注意：①患者的胸痛消失或已经明显减轻才可以搬动。②未伴有严重心律失常才可以搬动。③无呼吸困难，患者可取平卧位或半卧位才可以搬动。④测量血压在安全范围内才可以搬动。⑤给予吸氧。⑥确保静脉通道通畅。⑦持续心电监护，并准备有降颤器，随时可用。⑧途中至少有两名医务人员跟随，严密观察患者的神志、面色、呼吸、心率、心律、血压、周围循环等。

如已做过溶栓治疗，还要严密监控有无出血等情况。