心肌梗死后的治疗方案

A：一般指长期服用阿司匹林（aspirin）和血管紧张素转化酶抑制药。前者具有抗血小板凝集的作用，可减少冠脉内血栓形成；后者可改善心脏功能，减少心脏重塑、变形，对合并有高血压、心功能不全者更有帮助。

B：应用β受体阻滞药（β-blocker）和控制血压（blood pressure control）。目前已证实，若无禁忌证的心肌梗死后患者使用β受体阻滞药，可明显降低心肌梗死复发率、改善心功能和减少猝死的发生。控制高血压，对防治冠心病的重要性是众所周知的，一般来讲，血压控制在130/85毫米汞柱以下，可减少冠心病的急性事件，且可减少高血压的并发症，如脑卒中、肾功能损害和眼底病变等，可谓一箭双雕。

C：降低胆固醇（choles-terol-lowering）和戒烟（cigarette quitting）。众所周知，胆固醇增高是引起冠心病的罪魁祸首，血清胆固醇增高应通过饮食控制和适当服用调脂药如他汀类药（如辛伐他汀、普辛伐他汀、阿托辛伐他汀等），把胆固醇降到4.6毫摩尔/升（180毫克/分升）以下，这样可大大降低心肌梗死的再发率。最近通过循证医学研究证实，心肌梗死后患者即使血清胆固醇正常也要服调脂药，尤其是他汀类药，这样就能大大降低急性冠脉事件的发生率。因此，凡是心肌梗死患者无论血清胆固醇增高还是正常，都要长期服用调脂药。

至于戒烟的好处人人皆知，不仅可降低慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病和肺癌的患病率，还可减少吸烟对血管内皮的损害，从而达到减少冠心病发生的目的。

D：控制饮食（diet）和治疗糖尿病（diabetes control）。冠心病从某种意义上来说是没有管好嘴，吃出来的。每天进食过多富含胆固醇的食物如肥肉、动物内脏、蛋黄等，是促发冠心病的最大危险因素。因此，心肌梗死后的患者应当远离这些高胆固醇食物，提倡饮食清淡，多吃鱼和蔬菜，少吃肉和蛋。

糖尿病不仅可以引起血糖增高，也是引起脂质紊乱的重要原因。在同等条件下，糖尿病患者的冠心病患病率比血糖正常者要高出2～5倍。由此可见，控制糖尿病对冠心病患者是何等重要。

E：教育（education）和体育锻炼（exercise）。冠心病患者应学会一些有关心绞痛、心肌梗死等急性冠脉事件的急救知识，如发生心绞痛或出现心肌梗死症状时可含服硝酸甘油和口服阿司匹林等，别小看这些简单办法，这可大大减轻病情和降低病死率。心肌梗死后随着身体逐渐康复，可根据各自条件在医师指导下，适当参加体育锻炼及减肥。这样不仅可增强体质，也是减少冠心病再发心肌梗死的重要举措。