心房颤动的药物治疗方法

心房颤动是最常见的心律失常，一般简称“房颤”，在我国房颤人群可能高达近千万。并且随着老龄化社会进程的加快，房颤患者将进一步增多，房颤对患者身心的巨大影响以及并发症所导致的庞大社会和经济负担使得人们对彻底征服这一世纪顽疾充满着期待。目前对于心房颤动的药物治疗方法有哪些呢？

1．首发房颤，发作不频繁以及自觉症状较轻者一般不需要预防性治疗。房颤复律药物均可以用来预防房颤复发。孤立性房颤﹑运动及肾上腺能介导的房颤，以β受体阻滞药作为一线药物。迷走神经诱发的房颤，丙吡胺（双异丙吡胺）具有抗胆碱能活性，效力持久；此类患者不用普罗帕酮（心律平）。单一药物效果差时，可联合用药。

2．用于频率控制策略的药物，频率控制的目的是使得房颤时的心室率不管是在静息时还是在运动时都能在一个适当的范围，长期的心室率过快会导致心动过速性心肌病，而如果控制过度又会造成心室率的过慢，依然会引起心功能的下降。在心室率过快需要紧急控制时可采用静脉应用起效快的β受体阻滞药，如艾司洛尔、美托洛尔、阿替洛尔。艾司洛尔还可持续静脉给药。一些非二氢吡啶类钙通道拮抗药，如维拉帕米和地尔硫也可有效用于房颤时的心室率控制，尤其对于运动状态下的心室率的控制优于地高辛，和地高辛合用的效果也优于单独使用。洋地黄曾一直被认为是在紧急情况下控制房颤心室率的一线用药，但目前认为其效果并不如β受体阻滞药和钙通道拮抗药好。目前临床上多用于伴有左心衰竭时的心室率控制，也可在洋地黄基础上联合使用静脉地尔硫或作用快的β受体阻断药。

3．用于节律控制策略的药物，在电击复律前应用抗心律失常药物可提高复律成功率和降低复律后房颤早期的复发率，主要药物是普罗帕酮和胺碘酮，而其他药物如地尔硫、氟卡尼、维拉帕米等并不能提高复律的成功率，对预防房颤复发的作用也不明确。对于持续性房颤最好应用电击复律，因为房颤一周后的自行转律机会很小，而药物转律的效果也大大降低。常用和证实有效的药物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。

虽然目前用于治疗房颤的药物的安全性和有效性比较多，但是人们一直在努力探究和研发新的药物。希望会有疗效好又安全的药出现。