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冠心病心力衰竭用药的误区

时间:2023-07-10 百科知识 版权反馈
【摘要】:比如心力衰竭症状较重时通过静脉用药或用利尿效果较强的药如呋塞米(速尿)等;如果病情相对较稳定时,可以用氢氯噻嗪、螺内酯这些作用相对缓和的药物。所以,此药对心力衰竭患者通常的用药量是每天只吃半片或最多一片,这要根据患者的情况、心脏功能及原来的心脏病情况来定。

1.利尿药越多越好 在心力衰竭的治疗中,它是最能改善患者症状的,但利尿药通常需要和其他药物联合使用。因为利尿药在排出体内水分的同时,也会将体内的一些电解质即一些离子如钠离子、氯离子、钾离子等排出体外,比如体内钾离子过低时心力衰竭也会加重。而不同的利尿药所排出的离子也不一样。此外,过度利尿,体内血容量不够时,血压就会下降,出现低血压。血压太低的话,心功能同样也会恶化的。所以,在用利尿药时也要注意患者体内水和电解质紊乱的问题,不要认为服用利尿药管用就使劲地吃,觉得排尿越多越好,就不水肿了。这种观念和做法是不对的。

患者的情况不同,对制剂的选择也不同。比如心力衰竭症状较重时通过静脉用药或用利尿效果较强的药如呋塞米(速尿)等;如果病情相对较稳定时,可以用氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、螺内酯(安体舒通)这些作用相对缓和的药物。对药物的选择还要根据患者不同的反应而定,比如同样剂量的呋塞米(速尿)用在不同患者身上反应会有不同,这就要根据患者的情况来调整剂量。此外,还要注意药物间的相互作用、患者是否合并有糖尿病、血脂异常等,因为利尿药对体内糖和血脂的代谢会有些影响。

2.强心药物吃得越多越强心 从表面上看,它是治疗心力衰竭最有效的药物,但从临床上看,它虽然能增加心肌收缩力,可以改善症状,但它对于患者预后及降低病死率并没有多大的影响。尤其需要强调的是,此制剂在用药过程中会出现很严重的不良反应,而且此种药的治疗剂量和中毒剂量非常接近。所以,此药对心力衰竭患者通常的用药量是每天只吃半片或最多一片,这要根据患者的情况、心脏功能及原来的心脏病情况来定。如缺血性心脏病患者对洋地黄的耐药性就很差,用量也应更小。

洋地黄中毒最早的表现就是消化道症状,如恶心、呕吐等。但心力衰竭尤其是右心衰竭时也可出现这类症状,要注意区分;洋地黄中毒的第二类症状是心律失常,如期前收缩、心房颤动等,如得不到及时处理,患者就会有生命危险;中毒的第三类表现是看东西变色,但此种情况发生率较低。

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