【摘要】:血中尿酸浓度的增高有助于痛风的诊断。其实,即使血中尿酸增高,也可为无症状性高尿酸血症,这种情况在痛风出现以前,可以长期持续存在。有高尿酸血症者,不一定全都发展成为痛风。据研究,只有5%~12%的高尿酸血症患者最终发展为痛风,绝大多数患者终身不发作。当然,血尿酸值越高,出现痛风症状的可能性越大。
血中尿酸浓度的增高有助于痛风的诊断。但应注意到影响血尿酸增高的其他因素,如进食高热量、高嘌呤的食物、饥饿及饮酒、应用噻嗪类及氨苯蝶啶等利尿药、小量阿司匹林药物等,都能使血中尿酸增高,故不能“一次定终身”,仅因一次血尿酸值增高就戴上痛风的“帽子”。其实,即使血中尿酸增高,也可为无症状性高尿酸血症,这种情况在痛风出现以前,可以长期持续存在。有高尿酸血症者,不一定全都发展成为痛风。据研究,只有5%~12%的高尿酸血症患者最终发展为痛风,绝大多数患者终身不发作。无痛风发作的高尿酸血症患者,是由于高尿酸血症的程度和持续时间都不够,这可能是各种药物和饮食因素造成暂时性高尿酸血症,只要除掉这些因素就可以恢复正常,但痛风患者在其病程中的某一阶段必将有高尿酸血症的存在。当然,血尿酸值越高,出现痛风症状的可能性越大。其实,有部分患者在痛风急性发作时,可能由于应激反应,内源性激素使尿酸由尿排出增多,从而使血尿酸值在正常范围内,反而在急性发作缓解后才出现血尿酸值增高。所以,测出的血尿酸应结合患者的症状、体征、X线检查、关节滑液检查尿酸盐结晶等加以综合分析,才能作出是否为痛风的诊断。
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