痛风的分期

1．无症状期 仅有血尿酸持续性或波动性增高而无症状，称为高尿酸血症。此期间可长达数年或数十年乃至终身，但多数伴随年龄增长和血尿酸水平增高而发病。

2．急性关节炎期 常是痛风的首发症状，主要表现为：①大多数患者于夜间或凌晨突发关节痛，约24～48小时达到高峰；②好发部位是足趾和第一跖趾关节的单关节处，也可发生于非关节部位；③初发痛风者症状常在3～10天自行缓解，受累关节皮肤脱屑，发作间歇期全无症状；④可有发热、血白细胞增高、血尿酸增高。

3．慢性关节炎期 痛风患者若不加以预防和治疗，常常频繁发作，致骨、软骨破坏及周围组织纤维化和变形。严重时形成多处痛风石和瘘管，并在周围形成慢性肉芽肿，不易愈合。

4．肾病变期 尸检证实，90%～100%的痛风患者有肾损害。早期表现为间歇性蛋白尿，渐转变为持续性蛋白尿，肾收缩功能受损，夜尿增多。晚期出现肾功能不全，最终合并心血管病而死亡。

在临床上也可以简单地把痛风分为急性期、间歇期和慢性期。

1．急性期 多表现为痛风性关节炎，一般在患者本身健康状况良好的前提下突然急骤起病，夜间多见。以单关节发病为特点，特别是第一跖趾关节周围的红肿、疼痛，24～48小时达到高峰。不经过治疗1周左右消退，可以不留任何不适。

2．间歇期和慢性期 最常见的还是痛风性关节炎症，随着发作次数增多和病程的演进，受累关节逐渐增多。关节强直、僵硬，持续疼痛。关节破坏、皮下结节形成，最终导致关节畸形。其次约有1/3患者肾出现尿酸盐析出，导致肾功能损害，表现为蛋白尿、水肿、高血压、泌尿系结石等，称为痛风性肾病。另外，尿酸盐常见的沉积部位还有外耳、尺骨鹰嘴、膝关节囊和肌腱。这些部位多表现为突出表面的淡黄色或者白色结节，质地坚韧，称为痛风石。