随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，我国患痛风或高尿酸血症的人数逐年增多。多项流行病学资料显示高尿酸血症和心血管疾病、高血压、肥胖、血脂异常、糖尿病常同时出现，高尿酸血症与高血压发病密切相关，与心血管疾病的发病也有一定联系。
高尿酸血症患者若不能及时调整，还会引起尿酸结石、痛风性关节炎等病变，据西方医学报道，高尿酸血症患者经检验证实，几乎百分之百的患者存在肾病变。因此，应对高尿酸血症予以高度重视，积极防治。
高尿酸血症目前尚无根治方法，因此预防最为重要。积极采取措施控制血尿酸，可减少痛风发作次数、减轻痛风发作程度并最大限度地减少尿酸盐沉积对人体造成的危害。
1．饮食治疗 当发现血尿酸偏高以后，医生通常会建议患者先选择饮食治疗。饮食治疗的原则包括下列内容：
（1）低嘌呤饮食，少吃或不吃动物内脏等高嘌呤食物（表1-1，表1-2）。
表1-1 100克食物中嘌呤的含量
表1-2 高尿酸血症患者每日饮食参考
（2）不暴饮暴食，不吃煎炸食物。
（3）肥胖者应注意控制体重。
（4）蛋白质的摄入要适量，防止体内生成尿酸过多。每日摄入蛋白质50～70克，不要进食太多的动物蛋白食物，应以牛奶、鸡蛋、谷类和蔬菜作为蛋白质的主要来源。
（5）摄入脂肪量宜少些，因为脂肪可减少尿酸的正常排泄。一般应将脂肪的摄入控制在50克左右，以植物油为主要的烹调油。
（6）保证糖类的摄入，因为糖类（葡萄糖）有增加尿酸排泄的倾向，并可为机体提供足够能量。因此，主食应充分，一日三餐均应有糖类，但要注意少吃糖果、甜点和零食，防止肥胖。
（7）维生素要充足，特别要补充维生素B和维生素C。新鲜水果和蔬菜含丰富维生素B和维生素C，又为碱性食物，而尿酸在碱性环境中容易溶解，利于排泄。因此，每日饮食要有400～500克新鲜蔬菜，并在饭后吃些水果。
（8）大量饮水可促进尿酸排泄，因此包括果汁、淡茶、白开水或矿泉水等各种饮料在内，每日喝水需在2 000毫升以上，以稀释尿酸浓度并加速尿酸排泄。
（9）乙醇（酒精）可使尿酸升高并抑制其排泄，而啤酒本身含有嘌呤类物质，使血尿酸升高。饮酒时常伴有含高嘌呤、高蛋白的饮食，易引起痛风发作。
（10）食盐及辛辣调味品应适当限制。有报道指出食用辛辣食物者血尿酸水平显著升高，中老年人血尿酸水平有随盐摄入量增加而呈现增高的趋势。
（11）选食碱性食物，如各类蔬果、牛奶、苏打水等，以碱化尿液，促进尿酸的溶解排泄。
（12）蔬菜、水果大多含钾及维生素B、维生素C类，体内代谢多呈碱性，可促使尿酸盐的溶解和排泄。
2．有氧运动 有氧运动不仅适用于心血管疾病的患者，同样适用于高尿酸血症患者。如健身、跳舞、走楼梯、游泳、打球等。强度适宜，达到少量出汗即可。同时应避免剧烈运动，因为这会使有氧运动转变为无氧运动，使体内分解代谢旺盛，血尿酸增高。
3．调节情绪 合理安排生活节奏，避免过度疲劳、紧张焦虑。此外，保持心情舒畅，注意劳逸结合，也是十分重要的。
4．降尿酸治疗 饮食治疗3个月以后复查血尿酸，如果血尿酸下降不明显，则需要通过服用一些降尿酸的药物，使血尿酸保持在正常范围，以防止尿酸盐在组织中沉积，预防急性痛风发作，保护肾功能。
降尿酸的药物包括两大类，一类是促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆，其主要作用机制是抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加肾小管对尿酸的排泄。服药期间应大量饮水，碱化尿液。另一类是抑制尿酸生成的药物，如别嘌呤醇。由于该药有皮疹、发热、胃肠不适、白细胞及血小板减少、肝功能损害、急性上皮坏死等不良反应，因此，服药期间须定期检查肝功能、血常规，如发现有异常应立即停药。该药与氨苄西林合用时应密切注意皮疹的产生，与抗癌药物合用要减量或密切注意不良反应。
药物治疗，可降低血尿酸水平，减少痛风的急性发作，防止痛风石的形成，减轻肾损害。多给予苯溴马隆（痛风利仙）25～100毫克，每日一次，有时也可合用小剂量别嘌呤醇。目前在临床上，继发性患者多用别嘌呤醇治疗，原发性患者可用苯溴马隆治疗，同时大量饮水，口服碳酸氢钠。
5．紧急情况处理原则 当高尿酸血症患者发生急性痛风性关节炎时，消炎镇痛是治疗重点，常用药物有秋水仙碱、解热镇痛药、类固醇等。饮食上应尽量选用嘌呤含量低的食物。
总之，无症状高尿酸血症期的处理主要是饮食治疗和注意避免诱发因素如酗酒等，同时积极治疗肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病等。
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