治疗痛风的“两种方法”

我们知道体内尿酸盐含量的升高与三个方面的因素有关：①高嘌呤食物摄入过多；②体内嘌呤分泌代谢失常，导致内源性尿酸生成过多；③肾排泄尿酸能力降低。因此，可通过控制这三方面因素而制订相应的措施。临床上常用的有基础治疗和药物治疗。

1．基础治疗 ①控制体重，维持在标准体重范围内。②糖类可促进尿酸排出，患者可食用富含糖类的米饭、馒头、面食等。③适当摄入蛋白质。④少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。⑤大量饮水，每日应该喝水2 000～3 000毫升，促进尿酸排除。⑥禁止饮酒，特别是啤酒，乙醇容易使体内乳酸堆积，抑制尿酸排出，同时又增加尿酸合成，易诱发痛风。⑦多吃碱性食物，如各种蔬菜、水果等可促进尿酸排出。⑧限制嘌呤摄入。动物性食品中嘌呤含量较多，患者应禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。⑨不宜使用抑制尿酸排出的药物如呋塞米、维生素B1、维生素B12等。

2．药物治疗 ①减少内源性尿酸生成：最常用的药物为别嘌呤醇。②促进尿酸排出：常用的药物有如丙磺舒、苯溴马隆（痛风利仙）、磺吡酮等。③减轻局部的炎症反应：可以使用消炎镇痛类药物（双氯芬酸、奈丁美酮、舒林酸）、秋水仙碱、甚至肾上腺皮质激素等。

基础治疗是所有痛风患者必须坚持和遵守的首要原则，而药物治疗则针对临床上的不同时期应各有侧重点。

急性期治疗中不少人认为应快速降低尿酸含量，其实不然。尿酸波动过快，容易导致痛风石表面溶解，形成不溶结晶反而加重病情。因此，治疗重点是使用减轻局部炎症反应的药物。

间歇期和慢性期治疗：对于反复发作的患者，以逐步降低尿酸含量为主。我们首先应分析尿酸增多是内源性尿酸生成过多还是尿酸排出障碍导致的。然后使用相应的药物治疗方案。

另外，对于关节破坏和巨大痛风石的患者可选择手术治疗，对于痛风性肾病还应注意保护肾功能。