1.一般治疗 饮酒必须限制,尤其是啤酒和葡萄酒。应采取低嘌呤和低脂饮食。多饮水增加尿量,促进尿酸排泄。碱化尿液可选用碳酸氢钠(小苏打)片。适当锻炼,避免超重与肥胖。
2.初期关节炎发作的治疗 在痛风发作时,治疗目的是控制发作。应以镇痛为主,可采取的措施是让受累关节停止活动和服用医生建议的抗痛风药。最快在24小时内可以控制痛风发作,最迟不超过2周。但有广泛痛风石者治疗难度较大。有关节炎发作先兆时即可用药治疗,痛风性关节炎发作时可选用能迅速控制炎症的药物,包括解热镇痛药(有英太青、芬必得、瑞芝利、双氯芬酸等)、秋水仙碱和泼尼松等。例如服0.5~1毫克秋水仙碱或l~2片解热镇痛药。如果有关节炎严重发作,药量可适当增加。若进入恢复期,可减为小剂量。关节炎发作完全控制后即停用镇痛药。
3.控制尿酸的初期治疗 约需3~6个月。痛风性关节炎平息后,进入间歇期,此时就要控制高尿酸血症。但为了防止开始治疗时血尿酸的突然下降诱发转移性痛风关节炎发作,先用较小剂量,逐渐增加到足量,血尿酸达理想水平后再减到维持量。可选用的药物有别嘌呤醇等。
4.控制尿酸的终身治疗 控制尿酸的初期治疗6个月以后,由于高尿酸血症不用药物治疗一般是不会下降的,只有坚持服药才能使血尿酸保持在正常水平,所以从这个意义上讲,需要进行终身治疗。但长时期的治疗,体内尿酸也会不断减少,最后只要服用很小剂量的药物就可以达到治疗目的。
5.慢性关节炎期及痛风石的治疗 进入慢性期的患者大多数是没有得到早期治疗或正规治疗造成的,治疗效果相对较差。治疗原则仍然是避免关节炎反复发作和保护关节功能。
6.痛风性肾病与痛风性尿路结石的治疗 控制高尿酸血症是关键,避免有害肾脏的不利因素,防治尿路感染,治疗高血压、动脉硬化、糖尿病等合并症。
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