1.控制总热量 总热量的供给因人而异,如休息状态与体力劳动者有所不同。休息者热量每日按每千克体重25~30千卡给予,体力劳动者则为30~40千卡。对肥胖或超重者,应限制总热量,采用低热量饮食,即每日按每千克体重10~20千卡给予。一般而言肥胖者以每日减少50克主食为宜。
2.控制淀粉类 痛风患者主食应以糖类为主,糖类应占总热量的50%~60%,甚至可达70%。可选用大米、玉米、面粉及其制品(如馒头、面条、面包等)。但合并糖尿病者,糖类的摄入应加以控制,每日按每千克体重4~5克给予为宜,约占总热量的50%~55%。
3.控制蛋白质 蛋白质每日摄入量按每千克体重0.8~1.0克给予为宜,约占总热量的12%~14%,每日蛋白质供应量可达60克左右。对于体型消瘦、体力劳动者、年迈者适当放宽。蛋白质以牛奶和鸡蛋为主,可适量食用河鱼,也可适量食用瘦肉、禽肉,但建议切块,煮沸让嘌呤溶于水,然后去汤再吃。对含有高嘌呤的食物如动物内脏和海产品,需减少摄取或禁止食用。
脂肪每日的摄入量按每千克体重0.6~1克给予为宜,占总热量的20%~25%。合并血脂异常者要适当地限制,尤其是在急性痛风发作期,需要避免高脂饮食,这是因为高脂饮食会抑制尿酸排泄。胆固醇的每日摄入量最好不要超过300毫克。少吃油煎食物。摄入的脂肪品种应以植物性油脂为主,例如:豆油、花生油、玉米油等。
4.控制蔬果 蔬菜类除香菇、豆类(如扁豆)、紫菜和菠菜不宜大量食用外,其余皆可食用,水果则无禁忌。患者可饮用适量的果汁、菜汁,可使尿液变为碱性,促使结晶的尿酸溶解而容易由尿中排出。同时果汁和菜汁中含有丰富的维生素,有助于改善痛风的症状。
自然排毒,蔬果相伴——新鲜的蔬菜水果汁含有丰富的纤维素,相对于熟的蔬菜来说更容易被吸收,能够促进肠道的蠕动,把体内的代谢物排出,而且蔬菜水果汁含有更多的维生素,可以使人保持精力充沛。食用水果,可谓自然排毒的方法。
5.控制饮料 传统中医强调避免刺激性的饮料,例如浓咖啡及浓茶类,甚至包括调味品、香料等也不宜多用。但现代医学主要根据食物中的嘌呤含量判断是否合适,所以对咖啡、茶及调味品没有限制。另外,推荐碱性饮料,比如可乐、雪碧、汽水、苏打水等可以碱化尿液,有助于尿酸的排泄。但是,一般的饮料中含糖量比较多,对于合并糖尿病者则不宜,对于肥胖者也不能过多饮用。
6.控制饮水量 应多饮水,每日饮水量推荐2 000~3 000毫升,可起到增加尿量(最好每天保持1 500毫升左右的排尿量),促进尿酸排泄及避免尿道结石形成的作用。水虽无毒性,但在某些情况下也不可多饮,例如合并严重心功能不全、严重肾功能不全有显著水肿时,不宜豪饮。
制订健康饮水计划——每天喝4次以上的水,大约2 000毫升或6~8杯水,平均分配在起床后、上午、下午及就寝前喝。
7.控制饮酒量 痛风患者须禁酒,尤其是啤酒最容易导致痛风发作,应绝对禁止。虽然理论上可以喝一小杯啤酒,但谁会做到这一点呢?所以还是不喝为好。其机制是:①啤酒本身嘌呤含量虽然不高,约每100毫升含2~5毫克,但它含有较多鸟苷,代谢后会产生嘌呤;②乙醇(酒精)在体内代谢会产生乳酸,易使体内乳酸堆积,乳酸可以抑制尿酸由肾脏排泄;③乙醇会促进腺嘌呤核苷酸转化,加速体内腺嘌呤核苷三磷酸(ATP)分解,产生尿酸。
8.控制豆制品摄入量 可以适量吃一点。有学者统计发现,在所有引起痛风发作的诱因中,以啤酒最为常见(占60%),其次为海产品(18%),内脏食物(14%),而豆类制品则很少引起痛风发作(2%)。测量豆类的嘌呤含量除干黄豆外都很低。以豆类制品为主的素食者如和尚、尼姑也很少得痛风,这些均提示豆类制品可以适量食用,民间误传痛风禁忌豆类制品的说法缺乏科学依据。但豆类及其制品不宜摄入过多,特别是未加工过的豆类。
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