【摘要】:别嘌呤醇引起肝功能的不良反应多与所用剂量呈正相关,因此,应做到:①检查是否应用了影响肝功能的其他药物?如正在使用,应在医生指导下将其停用或改用不影响肝功能的药物,继续服别嘌呤醇,一个月后复查肝功,根据化验结果酌情处理。③如经多方检查仍难以确定转氨酶升高之原因,可在用别嘌呤醇的同时加服保肝降酶药,定期复查肝功。
据临床发现服别嘌呤醇的人有5%~10%转氨酶(谷丙转氯酶、谷草转氨酶)升高,但在这些转氨酶升高的病例中,大部分的真正病因并非是别嘌呤醇对肝的损害所造成的,而与以下因素有关:①脂肪肝,痛风约45%的人伴发脂肪肝;②痛风肝损害,一些痛风患者的肝脏会受到不同程度的损害,这也会导致转氨酶升高;③酒精性肝病,痛风患者多数有长期大量饮酒的历史;④慢性肝炎,我国是乙型和丙型肝炎高发区,痛风伴发慢性肝炎是常见的现象,肝炎多会引起转氨酶高;⑤其他药物,痛风常伴发高血压、糖尿病、肥胖病、血脂异常等,常用的降压、降糖、调脂药物损伤肝细胞时也能引致转氨酶升高。
别嘌呤醇引起肝功能的不良反应多与所用剂量呈正相关,因此,应做到:①检查是否应用了影响肝功能的其他药物?如正在使用,应在医生指导下将其停用或改用不影响肝功能的药物,继续服别嘌呤醇,一个月后复查肝功,根据化验结果酌情处理。②停服别嘌呤醇 20~30天观察转氨酶变化,如转氨酶明显下降或降至正常,转氨酶高可能是本药所致,否则与其无关;若确是别嘌呤醇所致,可更换降尿酸药并进一步观察肝功的变化。③如经多方检查仍难以确定转氨酶升高之原因,可在用别嘌呤醇的同时加服保肝降酶药,定期复查肝功。
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