痛风发作时别用降尿酸药

引起痛风的根源是高尿酸血症，人体内尿酸浓度过高时会形成结晶，这种结晶沉积在关节就会引发痛风性关节炎，沉积在肾，便引发肾炎或肾结石。因此，对痛风患者而言，通过用药降低血尿酸水平非常重要。

在急性发作期，应用抑制尿酸生成药物别嘌呤醇及排尿酸药苯溴马隆、丙磺舒、磺吡酮等，反而有可能引起痛风的急性发作，因为服用这类药物后，会引起血尿酸浓度的突然降低，使关节中早已存在的尿酸钠结晶释放、溶解，又会出现一个短暂高尿酸血症和痛风发作。

不论使用哪种降尿酸药物，都应从小剂量开始，以防用药量过大导致关节内尿酸盐结晶迅速析出、沉积，使急性关节炎反复发作。临床发现，治疗痛风时即使用小剂量的降尿酸药，也偶尔可见到急性关节炎发病，这是因为患者对降尿酸药过于敏感、用药后血尿酸降低过快所致。为了避免这种“转移关节炎”的发生，在治疗阶段可合并少量秋水仙碱或非甾体类抗炎镇痛药，以抑制炎症发展，并阻止前列腺素释放。一般来说，关节内外尿酸浓度达到平衡要1～3个月，待这种平衡基本建立后，继续用降尿酸药，关节炎极少再发生，但是很多患者因为初期治疗时急性关节炎频繁发作而误以为降尿酸药无效，甚至怀疑或否定痛风病的诊断而终止治疗，以致延误病情。另有些患者用药不规范，把降尿酸药当做抗炎镇痛药使用，急性发作时用药，关节炎发作过后停药，这种做法常适得其反。正确的做法是在急性关节炎发作时尽量不用降尿酸药，待关节炎好转后再用。

在痛风的慢性期，医生一般会开丙磺舒、苯溴马隆或别嘌呤醇片。需要注意的是，服用这些药物需逐渐加量，否则可能引发痛风急性发作或因尿酸突然大量排出而损伤肾。

另外，痛风发作时要停用这些药物。在临床上发现，有些患者认为，痛风发作是因为平时控制得不好，于是擅自加大药量，这是绝对错误的。因为这些药物可延长痛风发作或引起转移性痛风发作。因此，痛风急性发作时一定要及时就诊，改用秋水仙碱或布洛芬、吲哚美辛等解热镇痛药。