1．抑制尿酸合成药的选择 治疗首选药是别嘌呤醇，它是次黄嘌呤的异构体，在体内能竞争性地抑制次黄嘌呤醇的活性，阻止次黄嘌呤、黄嘌呤合成尿酸，从而降低血中尿酸浓度，是预防、治疗痛风及其并发症的良药。别嘌呤醇的用量在每天600～800毫克时易出现骨髓抑制，每天用量小于300毫克时则很少出现。肾是该药的主要排泄器官，肾功能不全时，该药的清除率下降，药物在体内蓄积时，可增加不良反应，此时应停药，换用苯溴马隆，再加用针对不良反应的中药进行治疗。药物治疗初期可见痛风症状加重，因此最好与秋水仙碱联合应用数周。抗酸药氢氧化铝可明显降低别嘌呤醇的作用，两药服用时间应相隔3小时。三苯氧胺可加剧别嘌呤醇的肝毒性，应避免合用。患者对降尿酸药物的反应存在个体差异，其中少数人对别嘌呤醇很敏感，使用常规剂量治疗，就会引起尿酸浓度骤降。由于尿酸浓度下降过快，可导致关节腔内尿酸浓度明显高于关节周围组织，使尿酸由腔内向腔外大量转移，刺激滑膜，形成转移性关节炎即假性痛风关节炎。如果用降尿酸药后仍出现关节炎发作，不应即刻加大降尿酸药物的用药量，应检测尿酸浓度后，视血尿酸水平酌情处理。
2．促尿酸排泄药物的选用 促进尿酸排泄的药物有丙磺舒、苯溴马隆等。此类药物在肾功能不全时宜谨慎使用，有明显尿路梗阻或尿酸排出量很大时也不宜使用，肾脓肿患者禁用。凡能增加尿酸重吸收、减少尿酸排出的药物，如小剂量阿司匹林、B族维生素、维生素C等均应慎用，以免使血尿酸升高，引起痛风发作。终止和预防痛风急性发作可用秋水仙碱、非类固醇类抗炎药来治疗。
3．伴血脂异常患者用药 此种情况仅用降尿酸药难以使尿酸浓度迅速下降。此时不能一概加大降尿酸药物的用量，因为血中三酰甘油水平与尿酸浓度呈正相关。当血液中三酰甘油水平过高时，会阻碍肾排泄尿酸。如在降尿酸的同时加用调脂药，高尿酸血症就会很快得到控制。
4．伴有高血压的患者用药 可以选用除利尿药以外的其他降压药，因为利尿药可使血中尿酸水平升高，因此，痛风患者和高尿酸血症患者应尽量避免服用利尿药。
5．用药有忌 在急性发作期，患者可以服用秋水仙碱、吲哚美辛等药物缓解疼痛。已经出现关节肿胀、变形的，为了防止进一步发生关节畸形，医生会根据情况在患者的关节腔内直接注射可的松，并用支架将患肢置于功能位。由于痛风急性发作时，关节会出现“红、肿、热、痛”四大症状，所以很多患者一发病，首先想到的就是用大剂量抗生素来抗炎，结果恰恰相反，因为痛风属于无菌性炎症，抗生素对此没有“用武之地”，而且还会抑制尿酸的排泄，延长病程。
6．急性关节炎发作期尽量不用促尿酸排泄（如丙磺舒）和抑制合成的药（如别嘌呤醇），应先用秋水仙碱，待局部症状减轻后，再加入上药。
7．不同的痛风患者对降尿酸药的反应存在个体差异，其中少数患者对别嘌呤醇很敏感，用常规剂量治疗，常会引起尿酸浓度骤降，由于尿酸浓度下降过快，可导致关节腔内尿酸浓度明显高于关节周围组织，尿酸由关节腔内大量向外转移，刺激滑膜，形成转移性关节炎即假性痛风关节炎。因此，如果用降尿酸药后出现关节炎时，不应即刻加大降尿酸药的用量，应化验尿酸浓度后，再视血尿酸水平酌情处理。
8．促进尿酸排泄的药物有苯溴马隆（即苯溴酮）、丙磺舒等，此类药物在肾功能不全时应谨慎使用；若有明显尿路梗阻或尿酸排出量已很大时也不宜使用。
9．凡能增加尿酸重吸收、减少尿酸排泄的药物，如小剂量阿司匹林，B族维生素，维生素C等均要慎用，以免使血尿酸升高，引起痛风发作。
10．虽然大部分高尿酸血症不会发生痛风性关节炎，但需行降血尿酸的治疗，以防止肾损害的发生。
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