【摘要】:1.降尿酸药的选择 因老年痛风患者年龄大、肾结石和肾功能损害率高,降尿酸应注意以下问题:①首选抑制尿酸生成的药——别嘌呤醇或奥昔嘌醇,因为这类药对肾损害极小。③如已确定是排尿酸障碍型老年痛风患者,应首选促尿酸排泄药—苯溴马隆等药;用促尿酸排泄药的同时,应适当服用一定量的碱性药物。
1.降尿酸药的选择 因老年痛风患者年龄大、肾结石和肾功能损害率高,降尿酸应注意以下问题:①首选抑制尿酸生成的药——别嘌呤醇或奥昔嘌醇,因为这类药对肾损害极小。②如果用药后血尿酸浓度有较明显下降,但不能将血尿酸降到理想水平时,同时少量口服促排尿酸药苯溴马隆。③如已确定是排尿酸障碍型老年痛风患者,应首选促尿酸排泄药—苯溴马隆等药;用促尿酸排泄药的同时,应适当服用一定量的碱性药物。
2.降尿酸药剂量应用 为降低药物的不良反应,应从最小有效量用起,用药量常与以下因素有关:①用药量与体重指数(BMI)相关,体重指数<26时,别嘌呤醇200毫克或苯溴马隆25毫克/日,有80%~90%的患者血尿酸可降至正常水平;体重指数>28时,降尿酸药需要增0.5~1.0倍的量才能获得以上效果,肥胖者多数会产生药物抵抗。②用药剂量与用药时间有密切关系,用药初期患者对药物反应敏感度高,用药剂量小、用药久的患者对药物的反应迟钝,随着病程的延长应不断调整用药剂量或更换降尿酸药的品种。
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