痛风急性发作时用药切不可过猛

痛风属于无菌性炎症，抗生素对此不但没有“用武之地”，而且还会抑制尿酸的排泄，延长病程。有时痛风急性发作时，关节会疼痛得不能动弹，也有些患者马上就会用三七伤药片和辣椒膏等治伤药膏，其实痛风在中医学上属于热症，而这些药物大多属于温燥之品，两者相合，无疑是雪上加霜，极不利于痛风的症状控制。痛风性关节炎急性发作时，应在医生指导下尽早口服或静脉注射秋水仙碱，根据病情也可选服吲哚美辛、布洛芬等解热镇痛药，以起到镇痛抗炎的作用。症状严重者，可短期服用糖皮质激素。

炎症得到控制后，可服用降尿酸药，把尿酸降至正常水平，防治再次发病。但选用降尿酸药物是有讲究的。有不少患者一时心急，恨不得想把血液中的尿酸水平尽快降到正常，猛烈服药，这样反而加剧了痛风的发作。这是因为血尿酸骤然降低后，可导致已经沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐结晶脱落下来，引发“痛风性关节炎”，也叫“转移性关节炎”，因此，服用降尿酸药最好从小剂量开始，再逐渐增加到足量。

心肾功能正常者，每日饮水量在2 000毫升以上，并适当加服碳酸氢钠，每周2或3次，每次2～3片，以中和尿液中的尿酸。肥胖者应逐步减肥，不可过快过猛，以防痛风急性发作。一年后血尿酸指标正常（小于416微摩尔/升或7毫克/分升）及症状控制者，可逐步放宽限制食品，以改善饮食结构，但仍需因人而异，寻找各自适宜的食物，做到适量控制，并严密观察放宽饮食后临床症状和血尿酸有无变化，以作相应调整。比如花生，大多数痛风患者偶尔少量食用并无大碍，但如果久服多食，仍有部分患者会诱发痛风。由于抗痛风药对神经、消化、造血、内分泌系统会有不良反应，严重的可引起再生障碍性贫血，因此，骨髓增生低下者，肝、肾功能不全者，儿童及哺乳期妇女及孕妇不要服用；对磺胺类药过敏的患者，不要服用丙磺舒。此外，痛风患者对维生素B1、维生素C、呋塞米、吡嗪酰胺、水杨酸盐类等药要慎用。