痛风用药选择的原则

1．分期治疗原则 痛风呈慢性经过，病情时轻时重，发作期与缓解期更迭交替是痛风的一大特点。按照“急则治标，缓则治本”原则，在痛风急性期，主要选择抗炎镇痛药物，如秋水仙碱、解热镇痛药（吲哚美辛、吡罗昔康、双氯芬酸等）、糖皮质激素等，目的是抗炎镇痛、迅速缓解症状；在发作间歇期和慢性期，则主要选择降低血尿酸的药物，包括尿酸合成抑制药（别嘌呤醇等）和促尿酸排泄药物（如丙磺舒、苯溴马隆等），治疗目的主要是通过控制血中尿酸浓度，预防痛风性关节炎急性发作，防止尿路结石生成，保护肾功能。总之，要针对不同的病期，选择相应的药物。在痛风急性期不宜服用降尿酸药物，一是其本身并无抗炎镇痛作用，二是在急性期服用，动员大量尿酸进入血循环，可能会加剧关节炎症，使病情复发。

2．循序渐进原则 降尿酸药物的使用一定要从小剂量开始，防止一开始用药剂量过大，致使血尿酸浓度急剧下降，关节腔内外尿酸浓度差增大，尿酸由关节腔内向外转移，刺激关节滑膜，导致“转移性关节炎”即“假性痛风发作”，切勿将这种情况误作是药物剂量不足所致，而盲目加大剂量，而应酌情减少降尿酸药的用量，并加服秋水仙碱控制炎症直至症状消失。

3．长期治疗原则 原发性痛风的确切病因尚未明了，对于痛风目前只能控制而无法根治，故须长期坚持服药，即使在发作间歇期，患者无自觉症状，也要用小剂量的降尿酸药物维持，使血尿酸的浓度保持在正常范围，防止痛风急性发作以及对关节、肾的慢性损害。

4．食疗与药疗并重 嘌呤通过体内代谢最终生成尿酸，饮食中嘌呤含量越高，生成的尿酸也相应增多，因此，痛风患者应限制富含嘌呤类食物的摄入，如动物内脏、骨髓、鱼虾、牛羊肉、菜花、香菇、菠菜、大豆等，另外，乙醇（酒精）可影响尿酸的排泄，故痛风患者应戒酒。