【摘要】：高血压或冠心病等心血管疾病患者中，高尿酸血症的发病率可达18%左右，由于这些患者常服用阿司匹林，因此，阿司匹林是否增加痛风发作危险是医生和患者经常担心的问题。7．可选噻氯吡啶或氯吡格雷代替阿司匹林：由于患有痛风，为预防腔隙脑梗再度发作，此时可选用噻氯吡啶或氯吡格雷代替阿司匹林作为预防用药。
高血压或冠心病等心血管疾病患者中，高尿酸血症的发病率可达18%左右，由于这些患者常服用阿司匹林，因此，阿司匹林是否增加痛风发作危险是医生和患者经常担心的问题。阿司匹林中国专家的共识为：
1．小剂量阿司匹林仍能影响肾排泄尿酸，从而使血尿酸水平轻度升高，这多发生在有低蛋白血症和应用利尿药的患者。
2．在服用丙磺舒的基础上，每日加服小剂量阿司匹林，不会明显影响丙磺舒的尿酸排泄疗效。
3．痛风急性发作时，应避免应用阿司匹林。
4．对于急性冠脉综合征患者，当必须应用抗血小板药物时，可权衡利弊不停用阿司匹林或改用氯吡格雷。
5．老年高尿酸血症患者应用小剂量阿司匹林时，也应注意监测尿酸水平与肾功能。
6．阿司匹林不宜与丙磺舒合用：阿司匹林不宜与丙磺舒合用，这是因为阿司匹林能够抑制丙磺舒排泄尿酸的作用，但并没有相关的资料证明阿司匹林不能与别嘌呤醇合用。
7．可选噻氯吡啶或氯吡格雷代替阿司匹林：由于患有痛风，为预防腔隙脑梗再度发作，此时可选用噻氯吡啶或氯吡格雷代替阿司匹林作为预防用药。噻氯吡啶和氯吡格雷均为血小板聚集抑制药，可用于预防和治疗因血小板的高聚集引起的心、脑及其他动脉循环障碍疾病，比如近期发作的脑卒中。噻氯吡啶和氯吡格雷的不良反应主要包括消化系统症状如恶心、呕吐、腹泻等，血液系统症状如出血、血小板减少等。两药可以在进食时服用，以减轻胃肠道的不良反应。服药期间还应定期监测血常规，对于严重肾功能损害的患者，还应密切监测肾功能，同时也应该定期监测尿酸水平。
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