痛风患者的中医分期治疗的原则与方法

根据中医疾病分类，痛风属于“痹症”。各种类型的关节炎都属中医痹症。中医治疗痛风的原则是以清热利湿、活血通络为法，加之中药中所含的一些生物成分有促进尿酸排泄的作用。急性期辨证为湿热内蕴，治宜清热利湿为主；缓解期辨证为瘀血阻络，治宜活血通络为主。在临床中也能对症状起到一定的缓解作用。按照中医辨证施治的原则，关节炎偏于风者，祛风为主；偏于寒者，散寒为主；湿邪偏胜者，化湿为主；热邪偏胜者，清热为主。痛风患者应根据其关节炎的症状特点与是否急性发作等决定痹症的性质，是属于风寒湿痹，还是风湿热痹，有无痰瘀痹阻证，然后再对症下药。

1．急性发作期 患者发热、头痛、关节明显红肿胀痛，证属风湿热痹。治宜清热利湿、祛风通络。方和四妙散加味汤。

2．真寒假热型 关节红肿痛、口渴不欲饮、苔白兼黄、脉洪无力。方用六味地黄汤，以滋阴补肾、清利湿热；加桂枝、附子（炮）以温经通脉散寒；加木瓜、川牛膝以活血舒筋通络佐以引药下行。

3．慢性期 关节疼痛反复发作，灼热明显减轻，关节僵硬、畸形、活动受限。治宜调理气血，补益肝肾，酌加通经活络、活血化瘀疗法，方用黄芪桂枝五物汤加味。

4．痛风石瘘 证属久病气衰，阴寒内积、寒阻血凝、肌肤失养、破溃成瘘。治以济生肾气丸内服，每次1丸，每日2次，外敷回阳玉龙膏，以暖血生肌；以干姜、肉桂、草乌、南星化寒痰活死肌；以赤芍、白芷散滞血生肌肉。

5．合并尿路结石 可取具有碱化尿液和保进尿酸结溶解作用的青皮、陈皮、金钱草煎汤内服，加用鸭跖草，兼有降尿酸和利尿作用。

总之，痛风患者应根据关节炎的症状特点与是否急性发作等决定痹症的性质，是属于风寒湿痹还是风湿热痹？有无痰瘀痹阻证？然后再对症下药。例如属风寒湿痹者可用薏苡仁汤加减或者防己茯苓汤加减；风湿热痹者可用白虎桂枝汤或四妙丸加减；如属痰瘀痹阻证，可用桃红饮加味。