【摘要】：应以低嘌呤膳食及多饮水、碱化尿液为基础治疗，降低尿酸不宜选用促尿酸从肾排出的药物，首选别嘌呤醇。肾结石过大造成尿路梗阻者，宜手术治疗，保持尿道通畅，减少上尿路、肾的病变。控制高尿酸血症是防治痛风性肾病、肾功能减退的重要措施。应用抑制尿酸合成药——别嘌呤醇，此药对肾无损害，在肾功能受损时亦可用。重视碱化尿液和保持尿量充沛，禁用影响尿酸排泄的药物，并酌情采用预防痛风急性发作药。
痛风性肾病包括间质性肾炎和肾小球肾炎两种，其治疗原则相仿。
应以低嘌呤膳食及多饮水、碱化尿液为基础治疗，降低尿酸不宜选用促尿酸从肾排出的药物，首选别嘌呤醇。肾结石过大造成尿路梗阻者，宜手术治疗，保持尿道通畅，减少上尿路、肾的病变。合并肾盂肾炎和尿道炎者，宜选用适当抗生素及时控制感染。肾病变到肾衰竭、尿毒症期者，与一般肾衰竭处理相同。
控制高尿酸血症是防治痛风性肾病、肾功能减退的重要措施。首先应避免吃含嘌呤高的饮食（如动物内脏、鱼、肉类等），避免酗酒。应用抑制尿酸合成药——别嘌呤醇，此药对肾无损害，在肾功能受损时亦可用（此药有其他不良反应，请在医生指导下应用）。肾功能正常且尿酸排出量在正常范围者，以选用尿酸促排药为主，亦可合并应用尿酸促排泄药和尿酸生成抑制药。如尿酸排出增多或肾功能受损，则首选别嘌呤醇。重视碱化尿液和保持尿量充沛，禁用影响尿酸排泄的药物，并酌情采用预防痛风急性发作药。尿酸排泄药会引起肾小管内尿酸浓度增高则对肾不利，应慎用，此类药以苯溴马隆不良反应较少。碱化尿液是防治尿酸结石的重要措施，尿酸碱度以维持在6.2～6.5为好。大量饮水使每日尿量达2 000毫升以上有利于尿酸的排出。忌用影响尿酸排泄、分泌及增加尿酸合成的药物，如噻嗪类、汞剂、氨苯蝶啶、乙胺丁醇、吡嗪酰胺及小剂量阿司匹林等。
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