反映乙肝病毒感染情况和程度的检验指标

一般来说，乙肝患者常做的检验有两大类，一类是反映乙肝病毒感染情况的指标，如，乙肝“两对半”、乙肝病毒DNA、乙肝病毒核心抗体IgM，通过检测这些指标，可初步判断是不是乙肝病毒复制情况等，但这些指标不能反映病情的严重程度，反映病情严重程度的指标是另一大类——肝功能系列指标。

1．反映乙肝病毒感染情况的检验指标

（1）不属于乙肝的情况：如果检查结果显示乙肝“两对半”[表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗-HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗体（抗-HBe）、核心抗体（抗-HBc）]中的5项指标和乙肝病毒 DNA均为阴性。该类人群可正常接种乙肝疫苗，以预防乙肝病毒的感染。

（2）属于乙肝病毒既往感染，而目前已不再是乙肝：这类人群在既往的岁月里，曾经有过明确或隐性的乙肝病毒感染，但最终向好的方面发展。病毒指标可以下列几种形式出现：①表面抗体、核心抗体为阳性（＋），乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性（－）；②表面抗体、e抗体、核心抗体为阳性，乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性；③表面抗体为阳性，乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性。

以上情况不必接种乙肝疫苗，也不需要进行任何治疗。

（3）现症处于感染状态，须划归乙肝患者的情况：表面抗原、e抗原、核心抗体为阳性（俗成“大三阳”）；表面抗原、e抗体、核心抗体为阳性（俗称“小三阳”）；核心抗体免疫球蛋白M（抗核抗体IgM）阳性；乙肝病毒脱氧核糖核酸（乙肝病毒 DNA）为阳性。

需要指出的是仅仅为表面抗原阴性，不能排外乙肝，有些患者往往是表面抗原阴性、而e抗体、核心抗体为阳性，同时乙肝病毒脱氧核糖核酸为阳性。

上述人群都属于乙肝患者，但是病情却可能有所不同，有的预后良好，有的预后较差；有的不需要特殊治疗，有的则要多方治疗，主要依据病情发展的阶段和程度。而其发展的阶段和程度主要看肝功能系列指标改变的情况。

2．反映乙肝病情严重程度的检验指标

慢性乙肝病毒携带状态是慢性乙肝的基本状态，处于该状态的乙肝患者的人数最多，病情相对稳定，预后良好，这一类人群的肝功能系列特点如下。

（1）血清酶学指标相对稳定于正常状态：丙氨酸氨基转移酶（旧称丙氨酸转氨酶，即ALT，正常值小于40单位/升）、天门冬氨酸氨基转移酶（旧称天门冬氨酸转氨酶，即AST，正常值小于40单位/升）、γ-谷氨酰转移酶（GGT，正常值小于50单位/升）和碱性磷脂酶（ALP，正常值小于110单位/升）都在正常范围内。

（2）血清胆红素（BIL）：血清总胆红素（TBIL）小于17.1毫摩/升、血清胆汁酸（SBA）正常。

（3）血清清蛋白（ALB）及清蛋白与球蛋白（GLO）比值（A/G）正常（小于1.5）。

（4）蛋白电泳中γ球蛋白（γEp）数值正常（小于19%）。

（5）凝血酶原活动度正常（PTA，大于80%）。