两对半全阴一定不是乙肝吗

乍看了这个题目你或许会吓一跳，但这绝非危言耸听，只是想借此希望广大读者能对众所熟知的乙肝有个正确的认识。我国是乙肝的高发区，约有2亿人口感染了乙肝病毒，而且南方地区的感染率超过全国感染的平均水平。可能大多数人都认为乙肝五项全阴性，就说明没有感染乙肝病毒，其实乙肝五项全阴者未必不是乙肝病毒携带者。

传统的观点认为，乙肝五项全阴可排除乙肝病毒感染；e抗原阳性病患，其病毒复制力强且传染性也强；表面抗体出现以后则表明对乙肝有抵抗力，基本无传染性。不过随着分子生物学的发展，诞生了许多先进的措施和技术，使人们对乙肝病毒的研究更加深入。国内外众多研究资料表明，用荧光定量PCR措施在上述6种模式中均不同程度地检测出乙肝病毒-DNA，即有病毒的存在和复制，即便是乙肝五项全阴的模式也不例外。

这是由于乙肝病毒-DNA聚合酶缺乏校正功能、宿主的免疫负担及药物施治（如干扰素、拉米夫定）等要素的影响，使乙肝基因在乙肝连续传染过程中常见存在着变异现象，导致常规试剂盒难以检测出体内已经变异、不表达或低水平复制表达的乙肝血清学标记物（如表面抗原，e抗原）。也就是说，乙肝血清免疫标记只能反映体内抗原抗体的携带模式及在一定条件下机体的免疫情况，为乙肝病毒感染提供间接证据；而乙肝病毒-DNA的存在才是乙肝病毒感染的直接证据，是诊断的金标准。

当不能确定自己是否感染乙肝病毒并可能传染给周围的亲朋好友时，最好是在做乙肝五项的基础上再申请乙肝病毒-DNA的检测（实时荧光定量PCR措施），其结果不仅可以反映体内是否感染乙肝病毒、乙肝病毒的复制力及传染性，并能评价和监测抗病毒药物对慢性乙肝患者的效果。该措施作为一个极为有效的实验，现已被广泛地应用于临床研究的各个领域。