乙肝“大三阳”是指肝病患者血检表面抗原、E抗原和核心抗体检测均呈阳性。一般认为，乙肝“大三阳”传染性相对较强，同时演变成慢性乙肝的可能性也比较大。因此，乙肝不同阶段治疗也有所不同。
乙肝“大三阳”目前共同的特点：病毒复制活跃、传染性强、肝损坏严重、症状明显。
1．透过两对半，认识乙肝“大三阳” 在乙肝“两对半”检查中，表面抗原、e抗体和抗核抗体显示阳性，即为“大三阳”。“大三阳”病毒复制活跃、传染性强、肝损坏严重、症状明显，是乙肝“大三阳”目前共同的特点。
2．乙肝“大三阳”三种病程，决定治疗策略 乙肝“大三阳”只是反映人体内携带病毒的状况，均不能反映肝功能的正常与否，因而不能用来判断病情的轻重。要想了解肝功能状况，最好是作进一步全面肝功能评价，如血常规，肝功能（ALT、AST、BIL、TP/A）、乙肝病毒DNA定量、B超等，然后根据检查结果判断病程。
（1）肝功能正常、无临床症状、各项检查未见肝明显损伤者。此类患者应动态观察，每3～6个月进行1次乙肝病毒血清学和肝功能生化指标及B超的检测，在生活中应避免饮酒和过度疲劳。
（2）肝功能不正常，乙肝病毒DNA阳性，有临床症状，提示慢性肝炎活动期。此类患者需到医院接受保肝或抗病毒治疗。
（3）肝功能正常，无明显症状，其他检查结果（B超等）提示肝有损害。此类患者需做肝穿刺活体组织检查，如肝组织病变非常轻微，处理情况同（1）；如病理改变符合慢性活动性肝炎，则处理情况同（2）。
3．乙肝“大三阳”不同阶段不同治
（1）慢性轻度乙肝（过去叫慢性迁延性乙肝）患者表现为“大三阳”。治疗目标，肝功能长期稳定正常，乙肝病毒复制指标阴转。
（2）慢性中、重度乙肝（过去叫慢性活动性乙肝）表现为“大三阳”。治疗目标，肝功能逐渐趋于平衡，乙肝病毒复制指标逐渐阴转。
（3）肝硬化患者表现为“大三阳”，代偿期或静止期的肝硬化患者（B超提示肝硬化，但肝功能检查基本正常）。治疗目标，乙肝病毒复制指标阴转，肝纤维化程度减轻。
（4）失代偿期或活动期的肝硬化患者表现为“大三阳”。治疗目标，控制及防止并发症（腹水、胸水、出血、感染等），恢复肝功能，病毒复制指标阴转。
乙肝病毒携带者表现为“大三阳”，肝功能始终正常，大多可以稳定在这一阶段，此时用药较难奏效，建议调养和随访相结合，密切观察，定期血液检查，避免并且发展。
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