乙肝“大三阳”患者用药的利与弊

乙肝“大三阳”代表体内有乙肝病毒复制，具有传染性。临床上有不少乙肝“大三阳”无症状、肝功能正常的患者，一般称之为慢性乙肝表面抗原携带者 （但事实上，其中有相当一部分患者乙肝病理上有轻重不等的肝损害），而对那些有乙肝症状和肝功能异常者，称之为慢性乙型肝炎患者。

有了乙肝“大三阳”该怎么办呢？

乙肝“大三阳”患者现在的治疗一般来说还是需要进行药物治疗的，但是乙肝“大三阳”患者在用药物治疗的时候一定要注意用药的利与弊，因为药物都有一定的不良反应，用药治疗乙肝“大三阳”一定要谨慎。

原则上说，乙肝“大三阳”患者要进行保肝、抗病毒和抗肝纤维化治疗。保肝和抗肝纤维化治疗适合于所有乙肝“大三阳”患者，但所有乙肝“大三阳”患者是不是都要进行抗病毒治疗呢？答案是否定的。只有那些转氨酶高（高于2倍正常值）的乙肝患者才有可能取得良好的疗效。因此，对那些肝功能正常或基本正常的乙肝“大三阳”患者，特别是通过垂直传播获得感染乙肝者，我们并不主张进行抗乙肝病毒治疗。

目前，针对乙肝“大三阳”患者的抗病毒药物主要有干扰素、核苷类药物如拉米夫定等，中药如苦参素等，免疫调节剂α-胸腺肽也常被用于抗乙肝病毒治疗。干扰素因为其有较为肯定的抗乙肝病毒疗效，而且可以抗乙肝肝纤维化和降低乙肝肝癌的发生率，因此对乙肝“大三阳”患者一般首选干扰素治疗。

还需要说明的是，不是所有转氨酶高的患者都能取得满意的抗病毒效果。这一方面是目前所有药物本身的抗乙肝病毒疗效不是令人满意，另一方面，临床上引起转氨酶高的非肝炎因素很多，如劳累、休息不好、酒精、药物等。有其他肝胆疾病如脂肪肝、胆囊炎、胆石症等。其他系统的疾病如心血管疾病、肾脏疾病等，这些因素容易被误认为肝炎活动所引起，而导致抗乙肝病毒疗效差。因此，在抗乙肝病毒治疗前一定要注意鉴别。