乙肝抗病毒治疗的药物

1．核苷类药 这是治疗乙肝最常用药物。这类药物的优点是三性“有效性、易行性、安全性”，但是也有疗程不固定、易发生病毒耐药、停药后易复发等的缺点。目前乙肝抗病毒药核苷类药有下列几种，即拉米夫定，阿德福韦酯，替比夫定，恩替卡韦，替诺福韦酯，克拉夫定等，这些药物在乙肝治疗中效果都不错。但是单纯用这些药物其有效利用率很低，而且还有一个最大的缺点就是都需要长期用药，一般在6个月以上，但长时间的服用之后又会出现耐药性，甚至是病毒变异，使乙肝病毒指标再次出现阳性，肝功能异常明显，导致乙肝病情反复，这也是目前乙肝治疗中难度最大的一个问题。不过这一问题随着克氏高效转阴疗法和乙肝病毒变异耐药检测技术的出现，已经得到解决。

乙肝病毒变异耐药检测技术可以更全面了解乙肝患者病情发展，肝损伤程度，对药物敏感度等。

拉米夫定（贺普丁）优点，上市时间最长，疗效确切，不良反应少、且进入医保；缺点，持久应答率低、病毒耐药率高（14%，38%，49%，66%）。

阿德福韦（贺维力、名正、代丁等）优点，耐药变异率低（0、3%、11%、18%、29%），对拉米夫定耐药者仍有效；缺点，抗病毒作用较弱，起效慢，有潜在的肾毒性。

恩替卡韦（博路定）优点，作用强，耐药率低（5年累计耐药率1.2%）；缺点，价格较贵。

替比夫定（素比伏）优点，作用强，e抗原转换率高（22%）；缺点，变异率较高，有肌酸激酶升高等副作用，上市时间短，抗病毒作用，长期疗效和安全性都有待证实。

拉米夫定耐药患者优先选择联合阿德福韦酯治疗，不推荐交替使用阿德福韦酯和换用高剂量的恩替卡韦治疗。阿德福韦酯耐药患者可改用或联合替比夫定，拉米夫定或恩替卡韦治疗。近年临床研究显示，核苷类药物耐药患者改用干扰素治疗可能是有效的治疗方法。

2．干扰素（普通干扰素，长效干扰素） 干扰素是注射用的药物，比较常见的有派罗欣（聚乙二醇干扰素α-2a注射液）、佩乐能等，干扰素治疗在抑制病毒复制的同时调节人体免疫，激发宿主免疫对病毒的自发长期斗争，获得e抗原血清学转换比例相对较高，且停药后能持续病毒复制。

该类药物的优点是有固定疗程、不产生病毒耐药、e抗原，表面抗原血清转换率高且应答持久、具有调节免疫和抗病毒双重功效；缺点，需皮下注射、价格较高、不良反应较多等（流感样症候群、骨髓抑制、精神异常等）有妊娠、精神病、酗酒、失代偿期肝硬化、甲状腺疾病等禁忌证。不良反应的轻重程度视个体差异有区别，但基本都是可逆的。

采用干扰素治疗病情阶段，病毒载量低于1×109拷贝/毫升、高ALT水平、e抗原低滴度、女性、非母婴传播、病程短。

3．中医中药 中医中药优点是作用机制全面，具有抗病毒、调节免疫、抗炎抗肝纤维化等多重作用，但是却起效慢，抗病毒的速度难以和西药相比。

中药治疗乙肝主要适用症状明显的患者、乙肝病毒携带者、慢性轻度乙肝、联合西医抗病毒药物治疗的慢性乙肝患者、乙肝后肝硬化、合并肝癌的患者。

有不少乙肝患者很是青睐中药。但是中药对于治疗乙肝更侧重于保肝护肝的治疗，可以去除黄疸，对于抗病毒治疗并没有特别好的效果，为此中药是广大乙肝患者保肝护肝的最佳选择。