乙肝抗病毒药物的利弊分析

我们知道，抗乙肝病毒的药物有两大生力军——干扰素和核苷类药。那么，这两大类抗病毒药物有什么特点？如果把它们对比一下，它们各自又有哪些长处和短处呢？

1．优点之争 核苷类药抑制乙肝病毒能力强，适用于各种慢性乙肝、肝硬化等患者，口服方便。治疗后乙肝病毒复制能快速得到抑制。

与核苷类药相比，在1年左右的疗程内，经聚乙二醇干扰素α-2a（派罗欣）治疗，e抗原转变为e抗体的比例较高（医学上将上述转换过程简称为e抗原血清转换），意味着疾病得到控制，少数治疗者乙肝表面抗原甚至可消失，且年轻患者使用效果更好。

2．作用机制之争 慢性乙肝患者体内乙肝病毒持续复制和机体对病毒的反复免疫清除，对肝脏造成慢性损伤。乙肝病毒与人体免疫系统的斗争形成了拉锯战。基于这种情况，人们对抗乙肝病毒有两个策略，一是让病毒复制的能力受到抑制，二是让机体免疫清除能力再强一些。

干扰素和核苷类药都具有抑制病毒复制的作用。

干扰素兼具抑制病毒和提高机体免疫清除能力的作用。其中，长效干扰素——聚乙二醇干扰素α-2a（商品名：派罗欣）的效果更好。

3．缺点 核苷类药e抗原血清转换率比较低，需要长期治疗，停药后容易复发。长期应用都会发生耐药变异，如拉米夫定诱导的乙肝病毒耐药变异发生早且发生率高，新近批准使用的核苷类药虽然报道耐药发生率低，但仍需进一步观察。

干扰素需要皮下注射，普通干扰素每周要注射3次，长效干扰素聚乙二醇干扰素α-2a也要每周注射1次。使用干扰素不良反应明显，如出现流感样症状、周围血象下降等，经对症治疗或停药后可自行恢复。价格比较高也是此类药物的缺点之一。

4．疗效之争 看了上面的比较，那么哪类药疗效好呢？其实，药物疗效好不好取决于药物和使用者个体情况两个主要因素。

聚乙二醇干扰素α-2a（派罗欣）在e抗原血清血转换优势强、治疗疗程明确，且不会发生停药反弹以及耐药变异，是初治患者以及年轻患者的理想选择。但其价格高，有一定的不良反应，有的患者不能坚持完成疗程，那样就达不到预期的疗效。有的患者难以承受，那样就达不到预期的疗效。

核苷类药能有效地抑制病毒，且服用方便，但治疗时间比干扰素长，强调维持治疗。已发生肝硬化的慢性乙肝患者，若把核苷类药（如拉米夫定）像高血压、糖尿病药物一样终身服用，很容易诱导病毒耐药变异，给后续治疗带来困难。