【摘要】：耐药是乙肝长期抗病毒治疗的严重的临床问题。乙肝病毒对核苷类药耐药后可能导致临床后果，诸如病毒学反弹、生化学反弹，发生血清学复发，加重肝病进展，此外，病毒耐药还可影响后续抗病毒治疗的疗效。在抗病毒治疗的基础上可适当选用抗炎和保肝药物，但不宜同时应用多种抗炎保肝药物，以免加重肝负担及因药物间相互作用而引起不良效应。
抗病毒治疗可以最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓疾病进展，有效减少和防止肝失代偿、肝硬化、肝癌的发生。有人认为，治疗乙肝选了1种药一直用下去就可以了。这种观念是错误的。
1种药物对不同的人疗效是不同的，而且药物在使用过程中有可能产生耐药性。耐药是乙肝长期抗病毒治疗的严重的临床问题。乙肝病毒对核苷类药耐药后可能导致临床后果，诸如病毒学反弹、生化学反弹，发生血清学复发，加重肝病进展，此外，病毒耐药还可影响后续抗病毒治疗的疗效。
当耐药发生后，应考虑使用强效的抗病毒药物或联合治疗，也就是通过换用或加用另一种抗病毒药物来解决。从临床上来看，加药的疗效更好，通过使用强效抗病毒药，使用高耐药基因屏障、耐药性不交叉的抗病毒药物，以及提高患者的依从性等，可以将乙肝病毒耐药时间延迟，降低耐药率。
因此，药物对肝的损害方式不同，有的药物对肝有直接毒副作用，破坏肝细胞的整个结构；有的药物作为抗原，在体内和肝内通过抗原、抗体反应而破坏肝细胞。
乙肝患者不应盲目听信一些所谓的偏方、秘方和不实广告宣传，自行停药和换药，因为这样会耽误了治疗时机，严重者还可能加重病情。在抗病毒治疗的基础上可适当选用抗炎和保肝药物，但不宜同时应用多种抗炎保肝药物，以免加重肝负担及因药物间相互作用而引起不良效应。
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